Su amžiumi susijusios hipertenzijos gydymas
Daugelis išsiplėtusiomis venomis išvagotas kojas sieja su vyresniu amžiumi, tačiau ši liga paliečia įvairaus amžiaus, lyties ir socialinio statuso asmenis. Siekiant sumažinti nepageidaujamų įvykių dažnį, vyresnius pacientus būtina stebėti atidžiau. Jis yra epizodinis, vėliau vėl susitvarko.
Vyresnio amžiaus pacientų, sergančių arterine hipertenzija, gydymas - Ligų gydymas Arterinė hipertenzija AH yra dažna vyresnio amžiaus pacientų problema. Bėgant metams, AH rizika didėja ir tiems pacientams, kurie su amžiumi susijusios hipertenzijos gydymas neturėjo padidėjusio arterinio kraujo spaudimo AKS. Vyresniems nei 60—65 metų žmonėms AH paplitimas siekia 70—80 proc. Daugelį metų buvo manoma, kad vyresni asmenys antihipertenzinius medikamentus toleruoja blogiau, o AKS mažinimo nauda yra abejotina.
Arterinė hipertenzija: pirmiausia sureguliuokite gyvenseną
Klinikiniais tyrimais įrodyta, kad AH gydymas sumažina sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis bei šių ligų sukeltą mirštamumą vyresnio amžiaus žmonių populiacijoje [2]. Vyresni pacientai dažnai serga gretutinėmis patologijomis, pavyzdžiui, inkstų funkcijos nepakankamumu, aterosklerozine kraujagyslių liga, ortostatine hipotenzija, kurias gali pasunkinti AKS mažinti skiriami medikamentai.
Toks aštrus ir staigus skausmas rodo, kad vystosi koronarinė širdies liga, o širdies arterijos yra pažeistos ir susiaurėjusios. Kaip greitai padėti pavargusioms kojoms? Venų varikozė — viena dažniausių ligų pasaulyje. Deja, bet jai dažnai neskiriama tiek daug dėmesio, kiek skiriama kitoms ligoms. Vis dėlto taip neturėtų būti — tai ne tik estetinė, bet ir rimta kraujotaką pažeidžianti problema.
Be to, tokie pacientai dažnai vartoja daugiau medikamentų, o tai didina vaistų sąveikos tikimybę. Į klinikinius tyrimus dažniausiai nėra įtraukiami senatvinio silpnumo angl. Vyresnis amžius negali būti kontraindikacija koreguoti AKS. Tiesa, renkantis gydymo taktiką, būtina atkreipti dėmesį į paciento amžių, jo būklę ir gretutines ligas. Naujausiose Amerikos kardiologų draugijos AH diagnostikos ir gydymo gairėse su amžiumi susijusios hipertenzijos gydymas Hg nurodoma kaip viršutinė normalaus sistolinio AKS riba visose amžiaus grupėse [4].
Išsiaiškino, kaip geriau gydyti aukštą kraujo spaudimą: tokiu būdu mažiau bus pažeistos smegenys
Iki 50—60 metų sistolinis ir diastolinis AKS didėja kartu priklausomai nuo amžiaus. Vadinasi, labai padidėja pulsinis spaudimas apskaičiuojamas iš sistolinio atėmus diastolinį AKS. Toks spaudimo netolygumas išsivysto dėl su amžiumi didėjančio arterijų standumo [5]. Izoliuota sistolinė AH sudaro 60—80 proc. Vyresniems nei 50 metų pacientams sistolinis ir pulsinis AKS yra svarbiausi veiksniai, lemiantys koronarinės širdies ligos išsivystymą, o jaunesniems pacientams svarbiausias veiksnys — diastolinis AKS [7].
Kardiovaskulinių įvykių išsivystymą lemia prastas gyvybinių organų aprūpinimas deguonimi, todėl ekspertai pataria nesiekti mažesnio nei 60 mm Hg diastolinio AKS. Gydymas AH gydymą sudaro gyvenimo būdo keitimas pvz. Šią pacientų grupę iš karto rekomenduojama gydyti medikamentais [9].
Daugumai pacientų AH siūloma pradėti gydyti dviejų vaistų deriniu vienoje tabletėje, skiriant angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius AKFI arba angiotenzino receptorių blokatorius ARB kartu su kalcio kanalų blokatoriais KKB arba diuretikais. Sudėtiniai vaistai veikia skirtingus AH vystymosi mechanizmus, todėl papildo vienas kito veikimą. Be to, paskyrus sudėtinių vaistų, geriau laikomasi gydymo režimo.
Trečioji tema: Širdies nepakankamumas: diagnostikos ir gydymo pagrindai
Bendrieji AH gydymo principai vyresniems ir jaunesniems pacientams sutampa, tačiau yra ir skirtumų. Vyresniems pacientams nepageidaujami vaistų reiškiniai yra dažnesni, sunkesni ir ne tokie specifiški. Visi antihipertenziniai vaistai gali sukelti nuovargį, sumišimą, delyrą, ortostatinę hipotenziją ir griuvimus [9].
Vyresnio amžiaus pacientų, sergančių arterine hipertenzija, gydymas
Siekiant sumažinti nepageidaujamų įvykių dažnį, vyresnius pacientus būtina stebėti atidžiau. Pagrindiniai skirtumai gydant AH sergančius vyresnius pacientus 65—80 metų [8, 10]: mažesnės vaistų dozės — siekiant sumažinti nepageidaujamų įvykių riziką, rekomenduojama gydymą pradėti maždaug perpus mažesnėmis su amžiumi susijusios hipertenzijos gydymas dozėmis nei jaunesniems pacientams.
- Arterinė hipertenzija – uždelsto veikimo bomba - mma-knight.lt
- Klausos praradimo hipertenzija
- EKG analizė dėl hipertenzijos
- Hipertenzija jauniems žmonėms - priežastys
- Hipertenzija 2 laipsniai ar galima sportuoti
- Arterinė hipertenzija Su amžiumi susijusios hipertenzijos gydymas Titulinis Epidemiologija Pastaruoju metu visame pasaulyje pastebima aiški arterinio kraujospūdžio didėjimo tendencija.
Siekiant išvengti AH komplikacijų, būtina keisti gydymo taktiką. Tyrimai rodo, kad gydytojai vyresniems pacientams nelinkę pridėti antro ar trečio antihipertenzinio vaisto. Tačiau kas 10 metų nekontroliuojamos AH rizika padidėja 28 proc. Atspari gydymui AH sudaro iki 30 proc. Modifikuojant AH gydymą, daugumai pacientų galima normalizuoti AKS ir sumažinti insulto, koronarinės širdies ligos, širdies nepakankamumo, staigios mirties, periferinės arterijų ligos, inkstų funkcijos nepakankamumo ir kognityvinių sutrikimų riziką [9].
Ortostatinė hipotenzija Antihipertenzinių vaistų skyrimą vyresniems pacientams apriboja ortostatinė hipotenzija ir hipotenzija, išsivystanti po valgio. Šios būklės nustatomos 20 proc.
Pacientams, sergantiems ortostatine hipotenzija, dažnesni griuvimai, pirmieji 2 AH gydymo mėnesiai vyresniems pacientams yra susiję su padidėjusia šlaunikaulio kaklelio lūžio rizika [12]. Prieš pradedant antihipertenzinį gydymą ir stebint medikamentų poveikį, būtina matuoti AKS stovint ir sėdint.
Arterinė hipertenzija – uždelsto veikimo bomba
Ortostatinė hipotenzija diagnozuojama, kai per 3 min. Nuovargis, galvos svaigimas ar silpnumas, išsivystęs pavalgius, gali rodyti hipotenziją po valgio. Šis sutrikimas diagnozuojamas, jeigu per 2 val.
- Pasaulinė hipertenzijos lyga angl.
- Su amžiumi susijusios hipertenzijos gydymas Kraujo spaudimą galima reguliuoti ne tik vaistais
- Vyresnio amžiaus pacientų, sergančių arterine hipertenzija, gydymas - Ligų gydymas Arterinė hipertenzija AH yra dažna vyresnio amžiaus pacientų problema.
- Naujienos Arterinė hipertenzija: kas tai?
- Vyresnio amžiaus pacientų, sergančių arterine hipertenzija, gydymas | mma-knight.lt
- Kaip užregistruoti neįgalumo hipertenziją
- Veiksmingas 3 laipsnio hipertenzijos gydymas
- Vis didesnei Pasaulio populiacijos daliai yra nustatomas padidėjęs kraujo spaudimas — hipertenzija.
Tipiškai maksimalus AKS sumažėjimas įvyksta per 35 min. Vyresni nei 80 metų pacientai Vyresni nei 80 metų pacientai reikalauja ypatingo dėmesio.
Su amžiumi susijusios hipertenzijos gydymas
Tiesa, chronologinis amžius neturėtų būti pagrindinis gydymo taktikos pasirinkimo veiksnys. Senstama nevienodai, todėl to patiems amžiaus pacientų būklė gali kardinaliai skirtis.
Nuo 80 metų rekomenduojamas geriatrinis pacientų įvertinimas pvz. Aktyviems, geros fizinės būklės pacientams gydymo principai atitinka anksčiau aptartus. Vienintelis skirtumas — gydymą rekomenduojama pradėti nuo monoterapijos, o ne derinių. Kai kurie ekspertai pirmiausia rekomenduoja ilgai veikiančius dihidropiridininius KKB pvz. Labai su amžiumi susijusios hipertenzijos gydymas būklės grupei pacientai priskiriami, jeigu yra bent vienas iš išvardytų veiksnių: daug gretutinių ligų, sunki demencija, keli geriatriniai sindromai, kasdienė veikla neįmanoma be kitų žmonių.
Šiai pacientų grupei antihipertenziniai vaistai turi būti skiriami tik esant būtinybei, palaikomas — mm Hg sistolinis AKS. Vidutinės būklės pacientai turi būti nuodugniai ištiriami ir priskiriami vienai iš aptartų grupių. Apibendrinimas AH vargina daugelį vyresnio amžiaus žmonių. Vyresnis amžius nėra kontraindikacija gydyti AH.
Visiems AH sergantiems pacientams gydymą rekomenduojama pradėti nuo gyvenimo būdo pokyčių, o tik vėliau skirti antihipertenzinius medikamentus. Vyresniems nei 80 metų pacientams gydymo taktiką rekomenduojama rinktis atsižvelgiant į fizinę būklę.
Pagrindiniai veiksniai, apribojantys vaistų skyrimą vyresniems pacientams, yra dažnai pasitaikanti ortostatinė hipotenzija, hipotenzija po valgio ir dažnesni kiti vaistų sukeliami nepageidaujami reiškiniai.
Pakankamas AKS sumažinimas yra naudingas tiek sveikiems, tiek ligotiems ir silpniems vyresnio amžiaus pacientams.
Amžiaus įtaka kraujo spaudimui
Tinkamai koreguota AH padeda sumažinti sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis bei šių ligų sukeltą mirštamumą. Muntner P, su amžiumi susijusios hipertenzijos gydymas al. Circulation, vol. Briasoulis A, et al. Effects of antihypertensive treatment in patients over 65 years of age: a meta-analysis of randomised controlled studies.
Heart, vol. Corrao G, et al.
Hipertenzija
Protective effects of antihypertensive treatment in patients aged 85 years or older. Whelton PK, et al. Safar Michel E, et al. Franklin SS, et al. Hypertension, vol. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging?
The Framingham Heart Study. Treatment of hypertension in older adults, particularly isolated systolic hypertension — UpToDate. Benetos A, et al. Circulation Research, vol.
Williams B, et al.
Arterinė hipertenzija
Heart J. Vanhanen H, et al. Associations of orthostatic blood pressure fall in older patients with isolated systolic hypertension. Syst-Eur Investigators. Butt DM, et al. The risk of hip fracture after initiating antihypertensive drugs in the elderly. Postprandial Hypotension. The American Journal of Medicine, vol. Spauskite ant pasirinkto raktinio žodžio ir raskite visą, su juo susijusią informaciją apie vaistus, ligas, straipsnius, forumo temas bei gydytojų atsakymus.