Mankšta sergant išemine širdies liga ir hipertenzija

Tiek išeminei ligai, tiek ir vainikinių kraujagyslių aterosklerozei išsivystyti įtakos turi daugelis veiksnių. Koronarografija yra specialus Jūsų širdies vainikinių arterijų rentgenologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti, ar Jūsų vainikinės arterijos yra susiaurėję ar užsikimšę. Ką rekomenduoja Europos hipertenzijos gydymo gairės?

Tam, kad suvaldytume tokią situaci­ją, vykdoma šimtai prevencinių programų, kurioms išleidžiami mil­žiniški pinigai.

• Susijusios ligos hipertenzija
• Rytinė arterinė hipertenzija: gydymo svarba, Rytinės mankštos ir hipertenzija
• Ar galima atlikti magnetoterapiją nuo hipertenzijos
• Gimnastika sergantiems hipertenzija, LFK - terapinė gimnastika Pilateso mankšta namuose Pagalba širdžiai per vasaros karščius Karštomis vasaros dienomis, kai labiau prakaituojame, galime pasijusti prastai.
• Fizinis krūvis ir arterinė hipertenzija | mma-knight.lt
• KINEZITERAPIJA, SERGANT HIPERTENZIJA - + Koncentruotai, Mankštos pratimai sergant hipertenzija
• Kaip gyventi ir ko galima tikėtis sergant šia liga, padės suprasti šie klausimai ir atsakymai.
• Mankšta sergant išemine širdies liga ir hipertenzija,

Dar didesni pinigai išleidžiami komplikacijoms, ku­rios patiriamos dėl nesukontroliuoto arterinio kraujospūdžio, gydyti. Mes, gydytojai, kasdien susitikdami su arterine hipertenzija ser­gančiais pacientais, tiesiog privalome ką nors keisti. O norint ką nors pakeisti, manau, pirmiausia reikia pradėti nuo nedidelių, bet esminių žingsnių.

Gyvensenos pokyčiai, o konkrečiau — papildomas fizinis krū­vis, — tai pati pigiausia, bet labai efektyvi antihipertenzinė priemonė, kuri dažnai pamirštama kasdienėje praktikoje. Pasirodo, net ir nedidelis fizinis aktyvumas už­tikrina geresnę kraujospūdžio kontrolę, geresnę prognozę, o kartu ir geresnę gyvenimo kokybę. Kolegos, kviečiu pasirūpinti savo pacientų fiziniu aktyvumu, o kartu nepamiršti ir savęs!

• Dieta hipertenzijai su receptais
• Jei sergate išemine širdies liga | Medicina visiems
• 2 laipsnio hipertenzijos simptomai
• Mankšta sergant išemine širdies liga ir hipertenzija Turinys Apyrankės hipertenzija jų, deja, palieka š Anesteziologų-reanimatologų draugijos konferencija m.
• Kasdieniniai pagrindiniai pratimai - Išemija November, Gimnastika sergantiems hipertenzija
• Pirminė arterinė hipertenzija | mma-knight.lt
• Nuo endotelio nepriklausomi mechanizmai, pasireiškiantys susilpnėjusiu vainikinės kraujotakos atsaku į adenoziną ir dipiridamolį, lemia kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelių atsipalaidavimą relaksaciją.
• Kaip mankšta padeda sergant hipertenzija, Ką reikėtų žinoti apie arterinę hipertenziją?

Pagarbiai doc. Sigutė Norkienė Arterinė hipertenzija AH — vyraujantis rizikos veiksnys pa­saulyje, paplitęs tiek mažiau išsivysčiusiose, tiek ir aukš­to ekonominio lygio šalyse.

Insultas ir infarktas dažniausiai įvyksta ryte Rytinės mankštos ir hipertenzija Turinys Kvėpavimo dažnis kartų per minutę. Pridėjus delną prie nosies iškvėpimo metu jaučiasi ne oro srovė, o šiluma. Taisyklingas kvėpavimas — gera profilaktika Kvėpavimo reguliavimo pratimai labai tinka sergantiesiems arterinė hipertenzija, nes padidėjus CO2 kiekiui, mažėja kraujagyslių įtempimas, jos atsipalaiduoja, veikiami ir vazomotoriniai centrai. Taip pat taisyklingas kvėpavimas pagerina sergančiųjų išemine širdies liga kraujotaka.

Nedaug atsilieka ir fizinis aktyvumas bei su juo glaudžiai susijęs nutukimas. Dar metais Lewingtonas su bendraautoriais žur­nale Lancet vaizdžiai aprašė padidėjusio arterinio krau­jospūdžio AKS ryšį su kardiovaskuliniu KV mirš­tamumu. Išvada vienareikšmė: kuo jaunesnis amžius ir kuo mažesnis AKS, tuo geresnė paciento prognozė.

Tad turint omenyje nekontroliuoto kraujospūdžio paplitimą, nieko keista, kad didžiausias mirštamumas pasaulyje yra nuo išeminės širdies ligos IŠL ir insulto.

Kaip mankšta padeda sergant hipertenzija

Tendencijos taip pat liūdina: jei palyginsime ir metų, Pa­saulio sveikatos organizacijos PSO duomenis, mirš­tamumas nuo AH sukeliamų komplikacijų tik didėja. Ką rekomenduoja Europos hipertenzijos gydymo gairės?

AKS sumažinti tinka ir yra reikalingos visos ga­limos priemonės. Viena jų — gyvensenos pokyčiai.

Deja, bet labai dažnai šios priemonės nepaisoma kas­dienėje praktikoje. Tabletę paskirti tikrai paprasčiau, bet ar to pakanka?

Kraujospūdį mažinantys vaistai nuo hipertenzijos hipertenzijos priežasčių Juodojo ridiko sultys su medumi ne tik padeda nuo kosulio, bet ir stiprina širdį. Turbūt reikėtų pakoreguoti ir gyvensenos įpročius.

Pasaulinė mirštamumo statistika šiandien kalba pati už save. Vadinasi, sergant AH, padidinti fizinį krūvį tiesiog privaloma nepriklausomai nuo hipertenzijos lygio. Tokio įrody­mų lygmens neturi net kai kurios vaistų klasės.

Pirminė arterinė hipertenzija

Papildomas fizinis aktyvumas — ir hipertenzijos prevencija, ir geresnė sergančiųjų AKS kontrolė Suomijoje atliktas tyrimas parodė ilgalaikę fizinio aktyvumo naudą, apsaugant nuo AH išsivystymo. Išvados labai aiškios: tiek vyrai, tiek moterys, kurie buvo fiziškai aktyvesni, turėjo net iki 56 proc. Savaime aišku, kad fiziškai aktyvesni žmonės turėjo ir mažesnį antsvorį, kas dar labiau sumažino AH riziką.

O AH gydy­mo rekomendacijos pažymi, kad net ir toks, nedidelis papildomas fizinis aktyvumas net penktadaliu mažina AH sergančiųjų bendrąjį mirštamumą. Tikriausiai visiems kada nors yra iškilęs klau­simas, kas geriau: gyventi ilgiau, bet prasčiau, ar trumpiau, bet labai gerai?

Rytinės mankštos ir hipertenzija

Tyrimai rodo, kad už­siimant papildoma fizine veikla ir pailgėja gyveni­mo trukmė, ir pagerėja gyvenimo kokybė. Naujas metų pirminės priežiūros grandyje atliktas ty­rimas darkart patvirtino hipotezę, kad didesnis fizi­nis aktyvumas užtikrina geresnę AKS kontrolę.

Bet kartu paaiškėjo kitas labai svarbus dalykas — tiek di­desnis fizinis aktyvumas, tiek geresnė AKS kontro­lė tiesiogiai siejasi ir su geresne gyvenimo kokybe: tie žmonės, kurie buvo aktyvesni fiziškai, kartu ge­riau jautėsi ir psichologiškai. Kokios fizinio krūvio rekomendacijos sergant AH? Europiečių KV prevencijos gairėse gana konkre­čiai apibrėžiamos rekomendacijos pacientams, paty­rusiems miokardo infarktą, aortokoronarinių jungčių operaciją ar angioplastikos procedūras, taip pat ser­gantiems IŠL ar ŠN: lengvo intensyvumo aerobiniai pratimai po 30 min.

Koks fizinis aktyvumas rekomenduojamas AH ser­gantiems pacientams?

Pirmiausia, kalbant apie fizinį aktyvumą, svarbu nepridaryti papildomos žalos. To­dėl nerekomenduojamas labai intensyvus pvz. Taip pat svarbu pa­žymėti tai, kad negalima didinti fizinio aktyvumo pa­cientams, kurių AKS nesukontroliuotas.

Tad rekomenduojami aerobiniai pratimai geriau­sia kiekvieną dienąkurie gali būti palaikomi ištver­mės pratimais 2—3 kartus per savaitę 1—2 lentelės. Kaip fizinis krūvis mažina AKS? Tarsi ir mankšta sergant išemine širdies liga ir hipertenzija, kad fizinis krūvis mažina AKS ir taip pagerina prognozę, tačiau per kokius mechaniz­mus? Manoma, kad fizinio aktyvumo poveikis krau­jospūdžiui pasireiškia trejopai: mažinamas simpatinės nervų sistemos SNS tonusas. Tyrimais įrodyta, kad fizinis aktyvumas mažina SNS tonusą, todėl sumažėja periferinė vazokonstrikcija, periferinių kraujagyslių pasi­priešinimas ir kartu AKS; gerinama kraujagyslių endotelio funkcija.

Tyrimai rodo, kad fizinis aktyvumas didina natūralaus vazodilatoriaus azoto oksido NO kiekį ir kartu mažina jo poreikį. O kuo daugiau NO, tuo ge­resnė vazodilatacija ir tuo stipresnė kraujagyslių apsauga.

Tai taip pat yra vienas AKS mažinančio poveikio paaiškinimų; mažinamas atsparumas insulinui. Yra įrodymų, kad fizinis krūvis mažina atsparumą insulinui ir hiperinsulinemiją. Tai ne tik stabdo cukrinio diabeto išsivystymą, bet kartu lemia ir AKS sumažėjimą. Fizinis krūvis ir medikamentinis gydymas Remiantis metų Europos KV ligų prevenci­jos gairėmis, vien tik fizinis aktyvumas gali būti reko­menduojamas pakankamai retai — 1—2 laipsnio hiper­tenzijai gydyti, kai nėra papildomų KV rizikos veiks­nių.

Dauguma atvejų fizinis aktyvumas rekomenduo­jamas kartu su medikamentiniu gydymu. Gairėse teigiama, kad visos antihipertenzinių vais­tų grupės yra geros, reikalingos ir tinkamos. Tačiau ar visos jos veikia sinergiškai su fiziniu aktyvumu? Rezultatai parodė, kad gydymas perindopriliu patikimai padidino fizinio krūvio toleravimą net 20 proc.

Šie rezultatai rodo, kad papildomas fizinis krū­vis, atsiradęs padidėjus krūvio toleravimui, šalia gydy­mo perindopriliu, gali dar labiau pagerinti AKS kontrolę.

Norint suprasti, kodėl perindoprilis pagerino fizi­nio krūvio toleravimą, reikia trumpai prisiminti AKFI veikimo mechanizmą. Toks poveikis yra kitoks nei sartanų, kurie selektyviai blokuoja AT1 recepto­rius, o angiotenzino II ir bradikinino koncentracijai neturi jokios įtakos.

Fizinis krūvis ir arterinė hipertenzija

Bradikininas — tai medžiaga, kuri aktyviai dalyvauja NO apykaitoje ir tokiu būdu tei­giamai veikia endotelio funkciją. Taip stipriausiai didinamas NO kiekis ir veiksmingai pagerinama endotelio funk­cija Kadangi fizinis krūvis taip pat veikia per teigia­mą poveikį endoteliui, galime teigti, kad perindorpi­lis ir fizinis krūvis veikia AKS sinergiškai, t.

Verta pažymėti, kad padidėjęs simpatinis aktyvumas kartu lemia ir papildomus me­džiagų apykaitos sutrikimus, skatina atsparumo mankšta sergant išemine širdies liga ir hipertenzija išsivystymą. Centrinio poveikio vaistai nuo hipertenzijos veikia per centrinėje nervų sistemoje mankšta sergant išemine širdies liga ir hipertenzija imidazolino-1 receptorius ir liaudies patikrintos priemonės nuo hipertenzijos efektyviai mažina SNS tonusą bei AKS.

Be to, klinikiniai tyrimai, atlikti su rilmenidinu centrinio poveikio vaistaspatvirtinta, kad sumaži­nus SNS aktyvumą, sumažėja ir atsparumas insulinui net 42 proc.

Toks rilmenidino poveikis taip pat gali būti laiko­mas sinerginiu su fiziniu aktyvumu, nes, kaip minėta anksčiau, fizinis aktyvumas taip pat mažina AKS per poveikį SNS ir atsparumą insulinui. Būtina pažymėti ir tai, kad ne visi antihipertenzi­niai vaistai, kurie mažina SNS tonusą, papildomai ge­rina medžiagų apykaitą ir mažina atsparumą insulinui. Todėl esant gliukozės apykaitos sutrikimų, tokių kaip metabo­linis sindromas ar gliukozės netoleravimas, gairės siūlo šios klasės vaistų skirti atsargiai.

Gairėse taip pat minima, kad beta adrenoblokatorius derėtų atsargiai rekomenduo­ti fiziškai aktyviems pacientams, nes šios klasės atstovai, ypač neselektyvūs, gali sumažinti maksimalaus krūvio toleravimą pacientams be miokardo išemijos. Derinant papildomą fizinį aktyvumą su medika­mentiniu gydymu, reikia atkreipti dėmesį ir į tai, kad tiek beta adrenoblokatoriai, tiek diuretikai gali turė­ti įtakos medžiagų apykaitai ir metaboliniams rodi­kliams pvz.

Mankšta sergant hipertenzija ir vainikinių arterijų liga

Verta pažymėti ir tai, kad stiprūs vazodilatatoriai, tokie kaip kalcio kanalų blokatoriai, alfa blokatoriai ir kiti, gali sukelti staigų AKS sumažėjimą iškart po aktyvesnio fizinio krūvio. Apibendrinimas Hipertenzija — labiausiai paplitęs mirštamumo rizi­kos veiksnys pasaulyje, tad reikalingos visos galimos priemonės, kurios padėtų kontroliuoti šią ligą.

Papildo­mas fizinis aktyvumas turėtų būti rekomenduojamas ne tik sveikiems asmenims dėl kardiovaskulinių ligų pre­vencijos, bet ir jau sergantiesiems AH, nes fizinis akty­vumas pagerina AKS kontrolę, užtikrina geresnę šių pa­cientų prognozę, o kartu pagerina ir gyvenimo kokybę.

Skiriant fizinį krūvį AH sergantiems pacientams, labai svarbu atkreipti dėmesį ne tik į paciento būklę, bet ir į fizinių pratimų pobūdį, kad neišprovokuotume papildo­mų nepageidaujamų įvykių. Būtina pažymėti ir tai, kad ne visi vaistai nuo hipertenzijos veikia išvien su fiziniu krūviu. Tokiu veikimu pasižymi AKFi perindoprilis ir centrinio poveikio vaistai rilmenidinas.

Parengė gyd.