3 stadijos hipertenzijos gydymas. 3 stadijos hipertenzija yra kokia negalios grupė

Gydymas vaistu gali būti reikalingas jaunesniems nei 80 metų pacientams, turintiems širdies ar inkstų pažeidimo požymių, cukrinio diabeto, vidutinio aukšto, didelio ar labai didelio širdies ir kraujagyslių ligos rizikos. Proteinurija taip pat yra nepriklausomas širdies ir kraujagyslių ligų bei mirties rizikos veiksnys. Bazinis darbingumas vertinamas atsižvelgiant į asmens sveikatos būklę: į visas jo darbingumui įtaką darančias ligas, traumas, patologines būkles ir su.

Pažengusia lėtine inkstų liga sergančio paciento priežiūra: šeimos gydytojo vaidmuo - Ligų gydymas Gerėjanti asmens sveikatos priežiūros sistema ir didėjantis gydymo paslaugų prieinamumas yra tik kelios iš daugelio priežasčių, lemiančių visuomenės senėjimą. Vyresnio amžiaus pacientai serga įvairiomis lėtinėmis ligomis, kurių kokybišką kontrolę turi užtikrinti šeimos gydytojas. Vadinasi, ilgainiui pacientų, sergančių lėtinėmis ligomis, tik daugės, o šeimos gydytojai privalės užtikrinti kokybišką šių pacientų priežiūrą.

Lėtinė inkstų liga LIL yra viena dažniausių lėtinių ligų. Apskaičiuota, kad 14 proc. Šeimos gydytojas turi sugebėti įtarti LIL, ją tinkamai diagnozuoti ir kokybiškai vertinti glomerulų filtracijos greičio GFG vertes [2].

Hipertenzijos 3 stadijos požymiai

Tačiau neretai LIL progresuoja — tuomet šeimos gydytojas susiduria su pažengusios LIL keliamais iššūkiais ir sunkumais. Šio straipsnio tikslas yra apžvelgti pagrindinius pažengusia LIL sergančio paciento priežiūros aspektus, rizikos vertinimo įrankius 3 stadijos hipertenzijos gydymas aptarti šeimos gydytojo ir nefrologo tarpusavio bendradarbiavimo galimybes.

LIL sergančiojo priežiūros tikslai LIL būdingas inkstų pažeidimas, pasireiškiantis baltymu šlapime, kuriam esant gali būti nustatomi pakitimai inkstų biopsijos histologiniame preparate bei pakitę kiti inkstų ligai būdingi žymenys kraujyje, šlapime ir kt.

Išskiriamos 5 LIL stadijos 1 lentelė. LIL dažniausiai progresuoja palaipsniui, todėl dauguma pacientų taip ir nesuserga terminaliniu inkstų funkcijos nepakankamumu.

LFK su hipertenzijos stadija 3

Dėl to šių pacientų priežiūra labai dažnai susideda iš priemonių, kurias taikant sulėtinamas inkstų funkcijos blogėjimas, panaudojimo ir būklių, kurios pasireiškia sergant LIL, valdymo. Vadinasi, labai svarbu anksti diagnozuoti LIL ir laiku 3 stadijos hipertenzijos gydymas pacientą konsultuotis su nefrologu: jei įmanoma, nustatyti LIL priežastį. Įvertinti dėl galimų potencialiai grįžtamų LIL priežasčių, tokių kaip obstrukcinės ligos ar medikamentų sukeltas inkstų pažeidimas.

Jei įtariamas pirminis glomerulų pažeidimas stebima proteinurija ir pakitusios morfologijos eritrocitai ar eritrocitų cilindrai šlapime arba intersticinis nefritas pasireiškiantis leukocitų radimu šlapimekonsultuotis su nefrologu svarbu nukreipti kiek galima greičiau; paskirti gydymą, kuris tiesiogiai veiktų ligos priežastį jei tokia priežastis yra arba sulėtintų ligos progresavimą; įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius; įvertinti LIL būdingus metabolinius sutrikimus; jei LIL pažengusi, suteikti pacientui visą reikalingą informaciją apie terminalinį inkstų funkcijos nepakankamumą ir jo gydymo galimybes.

Nėra visuotinai pripažintų kriterijų, kuriais remiantis būtų galima nuspręsti, kad reikėtų konsultuotis su gydytoju nefrologu.

Pažengusia lėtine inkstų liga sergančio paciento priežiūra: šeimos gydytojo vaidmuo

Šį sprendimą šeimos gydytojas dažniausiai priima remdamasis savo patirtimi ir žiniomis. Svarbu anksti pradėti LIL gydymą pvz. Šį gydymą šeimos gydytojas, padedamas nefrologo, galėtų sėkmingai skirti.

• Hipertenzija 3 laipsnių simptomai ir gydymas
• Arterinės hipertenzijos savybės 3 laipsniai - 3 stadijos hipertenzija yra kokia negalios grupė
• Hipertenzija ar hipertenzija?
• Ką galite gerti su hipertenzijos gėrimais
• Brokolių ir širdies sveikata
• Hipertenzijos 3 stadijos požymiai Kokie ženklai gali prognozuoti venų varikozę?
• LFK su hipertenzijos stadija 3
• 2 ir 3 hipertenzijos stadijos - Bioptrono hipertenzija

Pastebėta, kad tarp tų pacientų, kurie gydytojui nefrologui buvo siunčiami anksti 3 LIL stadijaLIL progresavo lėčiau, palyginti su tais, kuriuos gydytojas nefrologas konsultavo jau esant vėlesnei ligos stadijai [4]. Yra duomenų, kad ankstyvas LIL sergančio paciento siuntimas gydytojui nefrologui sietinas su mažesne mirštamumo rizika [5]. Šių tyrimų rezultatus derėtų vertinti atsargiai, nes 3 LIL stadija sergantiems pacientams inkstų pažeidimas gerokai rečiau progresuoja iki terminalinio inkstų funkcijos nepakankamumo, jie taip pat rečiau miršta dėl širdies ir kraujagyslių ligų, palyginti su sergančiaisiais 4 ar 5 stadijos LIL.

Pasireiškus 4 LIL stadijai, gydytojo nefrologo vaidmuo tampa gerokai aktyvesnis.

Šia LIL stadija sergantieji patiria gerokai didesnę širdies ir kraujagyslių ligų riziką, o tikimybė išsivystyti terminaliniam inkstų funkcijos nepakankamumui labai padidėja [6]. Taikant pažangią LIL sergančiojo priežiūrą specializuotoje klinikoje, padidinama tikimybė, kad net ir pažengusia inkstų liga sergančio paciento inkstų funkcija stabilizuosis [7].

Pastebėta, kad pacientai, kurie su nefrologu konsultavosi daugiau nei prieš 4 mėnesius iki pradedant pakaitinę inkstų terapiją, pasižymėjo geresne išgyvenamumo prognoze, palyginti su tais, kuriuos gydytojas nefrologas konsultavo likus mažiau nei 4 mėnesiams iki dializės [8].

Dėl to pacientus, sergančius 4 stadijos LIL, svarbu siųsti konsultuotis su inkstų ligų specialistu. Išsivysčius 4 LIL stadijai, padidėja gydytojo nefrologo vaidmuo.

Stadijos hipertenzija lentelė. Verta paskaityti

Įtarus glomerulų ligą, rekomenduojama ligonį siųsti konsultuotis su nefrologu nepriklausomai nuo apskaičiuoto GFG. Padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika Sergantieji 3 stadijos LIL patiria 20 kartų didesnę riziką mirti dėl širdies ir kraujagyslių ligos, nei pasiekti terminalinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadiją [6]. Priešingai nei cukrinis diabetas, LIL nėra tam tikros širdies ir kraujagyslių ligos rizikos ekvivalentas [9, 10].

• Širdies hipertenzijos nuotraukos
• Stadijos hipertenzija lentelė - Padidėjęs kraujo spaudimas – ką kiekvienam svarbu žinoti?
• Šiuolaikinis visuomenės sveikatos mokslas įrodė, kad kiekvienas žmogus.
• Medienos utėlių hipertenzijos gydymas
• Hipertenzija ir simptomai
• Hipertenzija - Vaskulitas November Kas yra 3 stadijos hipertenzija.
• Hipertenzijos 3 stadijos prognozė - mma-knight.lt
• Hipertenzija – „nebylioji žudikė“, Kas yra 3 stadijos hipertenzija

Vis dėlto širdies ir kraujagyslių ligų rizikos mažinimas turėtų būti viena pagrindinių LIL sergančio paciento 2 laipsnio hipertenzijos gydymas ir mityba dalių.

Iš dalies padidėjusią širdies ir kraujagyslių ligų riziką lemia su LIL nustatomi kiti tradiciniai širdies ir kraujagyslių ligoms būdingi rizikos veiksniai — cukrinis diabetas, dislipidemija, arterinė hipertenzija.

Du trečdaliai LIL sergančių pacientų serga ir metaboliniu sindromu, kuris ne tik yra vienas pagrindinių širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių, bet ir siejamas su greitesniu LIL progresavimu [13].

Pažymėtina, kad inkstų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis proteinurija ir hiperfosfatemija, taip pat yra širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys [14—19]. Mirties dėl širdies ir kraujagyslių ligos rizika didėja prastėjant inkstų funkcijai: 2 LIL stadija sergančių pacientų 5 metų mirštamumas yra 19,5 proc.

Jaunesni pacientai 45 metų ir jaunesni dažniau pasiekia terminalinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadiją, o vyresnių pacientų 65 metų ir vyresnių santykinė rizika mirti dėl širdies ir kraujagyslių ligos yra didesnė [20].

2 ir 3 hipertenzijos stadijos

Intensyvus dislipidemijos gydymas Dislipidemija didina LIL sergančių pacientų sergamumo ir mirštamumo dėl širdies ir kraujagyslių ligų riziką [21]. Iki šiol į visus klinikinius tyrimus, kuriais siekta įvertinti dislipidemijos gydymo efektyvumą, LIL sergantys pacientai nebuvo įtraukiami. SHARP klinikinis tyrimas [26] buvo pirmasis prospektyvusis tyrimas, kuriuo siekta įvertinti medikamentinio dislipidemijos gydymo efektyvumą, gydant LIL sergančius pacientus.

Šio tyrimo rezultatai atskleidė, kad įvairiomis LIL stadijomis sergantys pacientai taip pat ir sergantys pažengusių inkstų funkcijos nepakankamumupaskyrus medikamentinį dislipidemijos gydymą, patyrė mažiau didžiųjų kraujagyslinių įvykių.

Šio tyrimo dalyviai buvo gydomi mažomis simvastatino dozėmis ir ezetimibu.

Dvyliktoji tema: Arterinė hipertenzija (antroji dalis)

3 stadijos hipertenzijos gydymas dėlto įrodymų, kad statinai sulėtina LIL progresavimą, negauta [28—31]. Dislipidemijos gydymas pagerina pacientų prognozę. Kitų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių valdymas Hipertenzija ir proteinurija yra ne tik širdies ir kraujagyslių ligų rizikos, bet ir progresuojančios LIL rizikos veiksniai. Šių veiksnių valdymas detaliau aprašomas kituose šio straipsnio skirsniuose.

Priemonės, sulėtinančios LIL progresavimą Medikamentai, kurių derėtų vengti Gydant LIL sergantį pacientą, svarbu detaliai peržvelgti jo vartojamų receptinių ir nereceptinių medikamentų sąrašą, įvertinti, ar tarp vaistų nėra tokių, kurie galėtų pabloginti inkstų funkciją.

3 stadijos hipertenzijos gydymas turėtų rekomenduoti LIL sergančiam pacientui vengti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo NVNUprotonų siurblio inhibitorių ir net žolinių maisto papildų, nes jie taip pat gali sutrikdyti inkstų funkciją. Kai kurie kiti vaistai, pavyzdžiui, metforminas, taip pat neskirtini LIL sergančiam pacientui dėl didelės nepageidaujamų poveikių rizikos.

Svarbu padrąsinti pacientus dėl bet kokių medikamentinio gydymo plano pasikeitimų pasikonsultuoti su šeimos gydytoju. Hipertenzijos gydymas Dauguma LIL sergančių pacientų taip pat serga hipertenzija [33, 34]. Taip iš dalies yra dėl to, 3 stadijos hipertenzijos gydymas didelė dalis šių ligonių 3 stadijos hipertenzijos gydymas pirmine arterine hipertenzija.

Hipertenzijos 3 stadijos prognozė

Kita vertus, LIL dažnai pablogina hipertenzijos eigą. Svarbu pažymėti, kad nekontroliuojama hipertenzija dar labiau sutrikdo inkstų funkciją [35, 36]. Šiame tyrime dalyvavę pacientai nebūtinai sirgo LIL.

Klinikinių tyrimų, kuriais siekta nustatyti antihipertenzinio gydymo ir LIL sąsajas, metaanalizė [38] atskleidė, kad optimalus LIL sergančio paciento sistolinis arterinis kraujo spaudimas, kuriam esant sulėtinamas 3 stadijos hipertenzijos gydymas progresavimas, yra — 3 stadijos hipertenzijos gydymas Hg.

Nustatyta santykinė LIL progresavimo rizika: 1,83 95 proc.

PI 1,64—5,99pasiekus mm Hg ar didesnį sistolinį kraujospūdį. Yra duomenų, kad mažiau intensyvus 3 stadijos hipertenzijos gydymas amžiaus pacientų hipertenzijos gydymas yra priimtinas. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai AKFI ir angiotenzino receptorių blokatoriai ARB yra pirmo pasirinkimo medikamentai hipertenzijai gydyti, jei pacientas serga cukriniu diabetu arba jam pasireiškė proteinurija.

Proteinurijos valdymas Proteinurija taip pat siejama su LIL progresavimu. Atlikus AASK [40] klinikinį tyrimą, pastebėta: juo didesnis proteinurijos lygis, tuo didesnė GFG mažėjimo ir terminalinio inkstų funkcijos nepakankamumo rizika.

Atlikus kitus klinikinius tyrimus, taip pat gauti panašūs rezultatai [41—43]. Proteinurija taip pat yra nepriklausomas širdies ir kraujagyslių ligų bei mirties rizikos veiksnys. Atlikus daug didelės imties klinikinių tyrimų [16, 17, 44, 45], nustatytas ryšys tarp albumino išskyrimo su šlapimu lygio ir didžiųjų širdies ir kraujagyslių įvykių, mirties dėl širdies ir kraujagyslių ligų bei mirties dėl bet kokios priežasties dažnio, nepriklausomai nuo to, ar pacientas sirgo cukriniu diabetu ar ne.