Hipertenzijos gydymas sergant 1 tipo cukriniu diabetu

Išgyvenamumo po miokardo infarkto ilgalaikio įvertinimo angl. Arterinė hipertenzija labai dažnai pasireiškia sergant 2 tipo cukriniu diabetu: du—tris kartus dažniau nei tokio pat amžiaus bendrosios populiacijos atstovams, be to, ji yra metabolinio sindromo dalis. Atliekant UKPDS pacientų būklės tolesnį stebėjimą po tyrimo, nustatytanustatyta, kad kraujospūdžio skirtumų tarp griežtos kontrolės ir mažiau griežtos kontrolės grupių nebeliko per dvejus metus nuo tyrimo pabaigos.

Kokios galimos širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijos dėl cukrinio diabeto?

Sergant cukriniu diabetu ir nesigydant, mirštama ne dėl per didelio cukraus kiekio kraujyje, bet nuo cukrinio diabeto sukeliamo organų-taikinių pažeidimo, dažniausiai — nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Cukrinis diabetas ŠKL riziką didina 2—3 kartus. Diabetas pažeidžia tiek smulkiąsias, tiek stambiąsias mūsų organizmo kraujagysles.

Klinikinės šios pažaidos formos — stabili krūtinės angina, ūmus miokardo infarktasinsultas, aritmijos ir širdies nepakankamumas. Simptomai — širdies skausmai, silpnumas, neritmiška širdies veikla, dusulys, kojų tinimas.

Mūsų, kardiologų, kompetencijoje — širdies vainikinių arterijų ligos, tačiau kartais tiriame ir stambiąsias kaklo arterijas. Būdingi širdies ir kraujagyslių pokyčiai sergant cukriniu diabetu — ankstyvesnė ir žymai daugiau arterijų pažeidžianti aterosklerozė. Tiriant širdies vainikines arterijas sergantiesiems cukriniu diabetu nustatoma daugelio jų — stambesnių ir smulkesnių šakų — pažaida.

Dėl to sergantiems cukriniu diabetu dažnai tenka taikyti ne vienos ar kelių kraujagyslių spindžio praplėtimo ir dirbtinio kraujagyslės segmento stento implantavimo procedūrą, bet širdies kraujagyslių jungčių operaciją. Aterosklerozė vystosi ir kitose arterijose — kojų, kaklo, stambiausioje mūsų organizmo arterijoje — aortoje. Šią patologiją gydo kraujagyslių ir širdies chirurgai.

Kaip gydyti hipertenziją ir diabetą. Žygimantas Kardelis

Prognozė gera, pasveikstama savaime per 6—12 savaičių. Laikinos mononeuropatijos dažniau vargina vyresnio amžiaus žmonės, sergančius 2 tipo Cukriniu diabetu. Sergančiuosius cukriniu diabetu nuo 2 iki 4 kartų dažniau nei kitus pakerta širdies ir kraujagyslių ligos, nes didėja miokardo infarkto, apatinių galūnių gangrenos ir amputacijos grėsmė.

Pažeidžiamos širdies kraujagyslės: stenokardija, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, staigi mirtis; smegenų kraujagyslės: trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas, insultas, demencija; periferinės kraujagyslės: protarpinis šlubumas, gangrena.

Visų šių komplikacijų galima išvengti arba jas minimalizuoti, jeigu žmogus laiku kreipiasi pagalbos į Paliesiaus fizinio krūvio terapijos klinikos specialistus.

Tolerancijos gliukozei sutrikimas yra būklė, kuri nustatoma atlikus gliukozės tolerancijos testą - nevalgius gliukozės koncentracija kraujyje yra normali. Tokiems žmonėms yra padidėjusi rizika susirgti II tipo cukriniu diabetu.

Dėl cukrinio diabeto atsiranda absoliutus ar santykinis insulino trūkumas, ląstelės negali pasisavinti gliukozės. Kraujyje padidėjus gliukozės koncentracijai inkstai pradeda išskirti ją su šlapimu.

Dėl gliukozės trūkumo ląstelėse sutrinka riebalų, baltymų, dažnai - vandens ir elektrolitų apykaita.

Hipertenzija sergant 1 tipo cukriniu diabetu, Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu

Simptomai reiškiasi priklausomai nuo cukrinio diabeto tipo. I tipo cukrinis diabetas yra palyginti ūmus, jam būdinga silpnumas, nuovargis, kūno masės mažėjimas, pagausėjęs šlapinimasis, troškulys, pykinimas, iš burnos sklindantis acetono kvapas.

Ligai progresuojant ligonis netenka sąmonės - prasideda diabetinė koma. Poveikio pirminei sudėtinei baigčiai — nemirtinam miokardo infarktui, nemirtinam insultui ar kardiovaskulinei mirčiai — nebuvo.

Cukrinis diabetas – Vikipedija

Nedaug, bet reikšmingai sumažėjo insulto rizika. Kurį vaistą nuo arterinės hipertenzijos vartoti?

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai AKF inhibitoriai slopina angiotenzino I virtimą angiotenzinu II. Pagrindinis AKF inhibitorių šalutinis poveikis yra kosulys, hipotenzija, inkstų funkcijos sutrikimas ir angioedema. Kosulį sukelia slopinamas bradikinino skilimas, kuris, gerindamas endotelio funkciją, gali būti priežastis tam tikros AKF cukrinis diabetas ir hipertenzijos gydymas duodamos kardiovaskulinės naudos.

AKF inhibitoriai šiek tiek padidina jautrumą insulinui, todėl gali pagerėti cukriniu diabetu sergančių asmenų glikemijos kontrolė, o, vartojant kartu su geriamaisiais vaistais nuo cukrinio diabeto arba insulinu, gali pasireikšti hipoglikemija.

Atliekant UKPDS kraujospūdžio tyrimą nustatyta, kad kaptoprilis sumažina mikrovaskulinių ir makrovaskulinių baigčių riziką. Lizinoprilis buvo tirtas vienoje Arterinę hipertenziją ir lipidų koncentraciją mažinančio gydymo miokardo infarkto prevencijos tikslu tyrimo angl.

ASCOT tyrime buvo palygintas naujesnis gydymo būdas amlodipinu ir perindopriliu ir senesnis gydymo būdas atenololiu ir bendroflumetiazidutiriant 19 pacientus, kuriems buvo arterinė hipertenzija ir kardiovaskulinė rizika. Diabetas ir hipertenzija: β blokatorių reikšmė Tyrimas buvo anksti sustabdytas, nes reikšmingai sumažėjo bendrasis mirtingumas, lyginant naujesnį ir senesnį gydymo būdus.

Sąlyginai III grupės ligoniai buvo priskirti klinikinei, o II grupės ligoniai - pradinei diabetinės nefropatijos stadijai.

Cukrinis diabetas ir hipertenzijos gydymas

Jei skiriant trijų grupių vaistus, AKS išlieka aukštas, rekomenduojama pridėti mineralkortikoidų receptorių antagonistą pvz. Reikėtų rinktis tokius, kurie priklauso kraujagysles plečiančių ir centrinį pulsinį spaudimą mažinančių vaistų grupei - nebivololį, celiprololį, karvedilolį.

Kraujospūdis toliau didėja sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir esant mikroalbuminurijai, arterinė hipertenzija dažna ir esant makroalbuminurijai. Arterinė hipertenzija labai dažnai pasireiškia sergant 2 tipo cukriniu diabetu: du—tris kartus dažniau nei tokio pat amžiaus bendrosios populiacijos atstovams, be to, ji yra metabolinio sindromo dalis.

Skiriant bet kurios grupės antihipertenzinius vaistus, būtina įvertinti galimus jų pašalinius reiškinius. Kaip gydyti 2 tipo diabetą Hipertenzija 2 tipo cukrinis diabetas yra endokrininė patologija, kurią sukelia nepakankama jo pačių insulino gamyba ir sumažėjęs audinių jautrumas.

Kraujospūdis toliau didėja sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir esant mikroalbuminurijai, arterinė hipertenzija dažna ir esant makroalbuminurijai.

Visiems sergantiesiems CD rekomenduojama matuoti kraujospūdį kiekvieno vizito metu, o 2 kartus iš eilės nustačius kraujospūdžio padidėjimą, patvirtinti arterinės hipertenzijos diagnozę. Arterinės hipertenzijos gydymas yra kompleksinis: rekomenduojamos nemedikamentinės priemonės gyvensenos korekcijakraujospūdį mažinantys vaistai ir jų deriniai. Pirmo pasirinkimo vaistai turėtų būti angiotenziną konvertuojančio fermento AKF inhibitoriai arba angiotenzino receptorių blokatoriai ARB. Jei šių vaistų skirti dėl tam tikrų priežasčių negalima, reikėtų rinktis bet kuriuos vaistus iš kitų antihipertenzinių vaistų grupių.