Tiazidinis diuretikas hipertenzijai gydyti, Komentuoti
Standartinių dozių vartojimas gali pagerėti po 4 dienų, tačiau, vartojant sumažintas dozes, gydymo veiksmingumas sumažės. Interaction between nonsteroidal antiinflammatory drugs and loop diuretics: modulation by sodium balance. Gydant mažesnėmis dozėmis sumažėja šalutinių nepageidaujamų poveikių tikimybė, gerėja toleravimas. Tiazidiniai diuretikai naujų vaistų eroje: ar veiksminga ir saugu jais gydyti arterinę hipertenziją Arterinė hipertenzija priskiriama prie modifikuojamųjų ŠKL rizikos veiksnių, nes nemedikamentinėmis bei medikamentinėmis priemonėmis dieta, fizinis aktyvumas, antihipertenziniai vaistai ją galima veiksmingai gydyti ir taip sumažinti širdies ir kraujagyslių pažeidimų riziką. Galų gale, diuretikas gali sukelti nemalonių pasekmių. Kalį sulaikančių diuretikų derinys su NVNU gali sukelti sunkią hiperkalemiją ir inkstų funkcijos pablogėjimą.
Nebūtina didinti dozės, todėl išvengiama su didesnės dozės skatinamų nepageidaujamų reiškinių Nepageidaujamų reiškinių pvz.
Atlikus studiją su negydyta AH sergančiais pacientais nustatyta, jog amlodipinas suminkštino arterijų sieneles, nes sumažėjo AKS paros svyravimai, tuo tarpu valsartanas įtakos AKS paros svyravimams neturėjo, bet arterijų sieneles suminkštino panašiai, matyt, dėl pleotropinio poveikio. Yra duomenų, kad ilgo veikimo KKB skatina regresuoti kairiojo skilvelio hipertrofiją, o ARB mažina kraujagyslių fibrozę ir neleidžia blogėti inkstų funkcijai. Be to, valsartanas statistiškai reikšmingai mažina cukrinio diabeto išsivystymo riziką, tuo tarpu KKB amlodipinas pasižymi antiangininiu bei neutraliu poveikiu glikemijos ir lipidų apykaitai.
Tiazidiniai diuretikai nuo hipertenzijos - Naršymo meniu
Nors antiangininis poveikis nėra būdingas išskirtinai tik KKB panašiai veikia ir beta adrenoblokatoriaiįvairios palankios ARB ir KKB savybės — rimtas pagrindas derinti šių dviejų klasių vaistus. Iš gydymo dvejopo veikimo vaistu galima tikėtis ne tik didesnio tiazidinis diuretikas hipertenzijai gydyti, bet ir geresnio saugumo ir toleravimo.
Pavyzdžiui, su KKB siejama periferinė edema kyla dėl šių vaistų neproporcingo vazodilatacinio poveikio, kurį gali nuslopinti ARB, skatinantys tolygesnį arterijų ir venų plėtimąsi. Be to, kadangi padidėja tikimybė AKS suvaldyti nedidinant vaistų dozių, galima iki minimumo sumažinti su didelėmis KKB dozėmis siejamų nepageidaujamų reiškinių riziką.
VALUE, PROBE ir kiti klinikiniai tyrimai rodo, kad amlodipino ir valsartano sudėtinis vaistas efektyviau sumažina AKS lengva ir vidutinio sunkumo AH sergantiems pacientams, palyginti su monoterapija amlodipinu ar valsartanu, o periferinė edema pasireiškia rečiau.
Iki 90 proc.
Tiazidinis diuretikas hipertenzijai gydyti, Vidutinio sunkumo Arterinės hipertenzijos gydymas taf.
AKS smarkiai sumažėja ir tiems pacientams, kuriems vienu vaistu jo kontroliuoti nepavyko. Be to, amlodipino ir valsartano sudėtinis vaistas yra gerai toleruojamas. Mažindami intravaskulinio skysčio tūrį, diuretikai aktyvina RAAS, kuri sukelia vazokonstrikciją ir natrio bei vandens susilaikymą organizme.
Be to, RAAS blokatoriai sušvelniną diuretikų sukeliamą hipokalemiją bei gliukozės netoleravimą.
Nustatyta, kad chlorotalidonas yra efektyvesnis antihipertenzinis vaistas už hidrochlorotiazidą ir turėtų būti rekomenduojamas deriniuose su RAAS blokatoriais. Deja, daugelis sudėtinių vaistų, sudarytų iš RAAS blokatoriaus ir diuretiko, gaminami su hidrochlorotiazidu. HYVET angl.
Priimtini deriniai Beta adrenoblokatoriai ir diuretikai Nustatyta, kad diuretikai sustiprina antihipertenzinį beta adrenoblokatorių poveikį afroamerikiečiams ir kitų grupių asmenims, kurių renino koncentracija yra maža. Deja, abi šios vaistų klasės sukelia panašius nepageidaujamus reiškinius: didina gliukozės toleravimo sutrikimus, skatina cukrinio diabeto atsiradimą, nuovargį, seksualinę disfunkciją.
Tyrimų rezultatai rodo, kad vartojant beta adrenoblokatorius kartu su diuretikais ligos sukelta negalia ir mirtingumas mažėja. Kalcio kanalų blokatoriai ir diuretikai Daugelis gydytojų kiek atsargiai derina kalcio kanalų blokatorius su diuretikais.
Vis dėlto VALUE tyrimas atskleidė, kad KKB ir diuretiko derinys yra gerai toleruojamas, nors buvo nustatyta kiek didesnė cukrinio diabeto ir hiperkalemijos rizika, palyginti su valsartano grupe. Nepaisant to, gydant šiuo deriniu ligos tiazidinis diuretikas hipertenzijai gydyti negalia ir mirtingumas sumažėjo tiek pat kiek ir valsartano grupėje. Kalcio kanalų blokatoriai ir beta adrenoblokatoriai Beta adrenoblokatoriaus ir dihidropiridininio KKB derinys papildo vienas kito antihipertenzinį poveikį tiazidinis diuretikas hipertenzijai gydyti yra gerai toleruojamas.
Hipertenzijos praktika: didelės rizikos pacientų gydymas vaistų deriniais e-medicina Arterinė hipertenzija Padidėjęs kraujo spaudimas medikana. Formuluojant hipertenzijos diagnozę Hipertenzijos laipsnis Tiazidiniai diuretikai ir į juos panašūs diuretikai Tiazidiniai diuretikai yra pigūs, lengvai vartojami ir skiriami tik vieną kartą per dieną.
Kita vertus, beta adrenoblokatoriai neturėtų būti skiriami kartu su nedihidropiridininiais KKB, nes neigiamas chronotropinis abiejų šių vaistų grupių poveikis gali sukelti atrioventrikulinę blokadą arba bradikardiją.
Dviguba kalcio kanalų blokada Dihidropiridininio KKB ir verapamilio arba diltiazemo derinys buvo įtrauktas į neseniai atliktą metaanalizę.
Diuretikai ir jų naudojimas hipertenzijai Diuretikai ir jų naudojimas hipertenzijai - Hipertenzija November Diuretikai — Vikipedija Diuretikai medikana. Diuretikų sukelti elektrolitų pirmiausiai, kalio balanso sutrikimai gali predisponuoti digoksino provokuojamiems ritmo sutrikimams.
Šis derinys pasižymi papildomu poveikiu kraujospūdžiui ir beveik nepadidina nepageidaujamų reiškinių dažnumo. Du KKB gali būti naudinga skirti pacientams, kuriems anksčiau pasireiškė angioedema vartojant RAAS blokatorius, arba sergantiems sunkiu inkstų funkcijos nepakankamumu, kai yra hiperkalemijos rizika. Deja, ilgalaikio gydymo dviem KKB rezultatai ir saugumas dar nėra žinomi.
ONTARGET tyrimo duomenimis, gydant telmisartanu kartu su ramipriliu, nepageidaujamų reiškinių dažnumas buvo didesnis negu gydant vienu iš šių vaistų ir, nepaisant šiek tiek didesnio kraujospūdžio sumažėjimo papildomo poveikio ŠKL komplikacijų atžvilgiu nėra. Kadangi renino angiotenzino kaskados blokada ARB ar AKFI padidina renino aktyvumą, buvo iškelta hipotezė, kad papildomai skyrus tiesioginį renino inhibitorių TRI galimas papildomas naudingas poveikis. Ir išties, atlikus dvigubai aklą tyrimą, kuriame dalyvavo pacientai, nustatytas nedidelis, bet statistiškai reikšmingas papildomas poveikis kraujospūdžiui skiriant aliskireną kartu su ARB.
Vis dėlto antihipertenzinis poveikis buvo silpnesni negu tikėtinas pridėjus tiazidinį diuretiką arba KKB. Kitame tyrime, kuriame dalyvavo atsparia hipertenzija sergantys pacientai, aldosterono antagonistas spironolaktonas pasižymėjo stipresniu antihipertenziniu poveikiu negu įprastinė dviguba RAAS blokada. RAAS blokatoriai ir beta adrenoblokatoriai Pacientams, patyrusiems miokardo infarktą ar sergantiems širdies nepakankamumu, šių dviejų klasių vaistai dažnai skiriami kartu, nes jie mažina infarkto kartojimosi dažnumą ir tiazidinis diuretikas hipertenzijai gydyti išgyvenamumą.
Diuretikai hipertenzijai gydyti - Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai
AKS derinys sumažina tik šiek tiek daugiau nei atskirai vartojami šie vaistai, todėl tik hipertenzija sergantiems pacientams šių vaistų derinį skirti nėra prasmės. Beta adrenoblokatoriai ir antiadrenerginiai tiazidinis diuretikas hipertenzijai gydyti Beta adrenoblokatorių ir antiadrenerginių vaistų, pvz. Pastebėta, kad šių vaistų derinys skatina sunkesnius kraujospūdžio padidėjimus.
Kitų klasių vaistų derinimas: alfa adrenoblokatoriai ir spironolaktonas Alfa adrenoblokatoriai dažnai įtraukiami į antihipertenzinių vaistų derinius siekiant tikslinio AKS. Sukūrus prailginto atpalaidavimo formos preparatus, pagerėjo šių vaistų toleravimas.
Tiazidiniai diuretikai nuo hipertenzijos
Taigi spironolaktoną rekomenduojama skirti kaip vieną iš vaistų derinio komponentų atspariai hipertenzijai gydyti. Nepageidaujamas poveikis Vaistų derinių sukeliamas nepageidaujamas reakcijas dažniausiai galima prognozuoti pagal sudedamųjų dalių poveikį. Yra duomenų, kad su dihidropiridininiais KKB susijusią edemą gali sumažinti kartu vartojami RAAS blokatoriai, o RAAS blokatoriai gali neleisti pasireikšti tiazidinių diuretikų skatinamai hipokalemijai.
Atleidimas nuo lėtinio skausmo, galvos skausmas ir migrena per galinga garso terapijos muzikos
Kita vertus, tikėtina, kad su beta adrenoblokatorių vartojimu susijusį cukrinio diabeto pavojų dar labiau didina tiazidiniai diuretikai. Prie tokių išvadų prieita remiantis požiūriu, kad skirtingi vienos klasės vaistai pagal ilgalaikį poveikį negalios ir mirtingumo atžvilgiu nesiskiria.
Geriausiai ištirtas KKB yra amlodipinas. Įvairiuose monoterapijos ir derinių tyrimuose buvo analizuojamas kelių ARB ir AKFI poveikis, bet aiškių skirtumų tarp šių klasių vaistų nenustatyta.
Laikomasi nuomonės, kad iš tiazidinių diuretikų ir panašaus poveikio vaistų geriausiu ilgalaikiu efektyvumu pasižymi vidutinės chlorotalidono dozės, palyginti su mažesnėmis kitų tiazidinių diuretikų dozėmis.
Iš beta adrenoblokatorių dažniausiai vartojamas atenololis, yra nuomonių, kad jeigu tyrimuose būtų vartojami kiti vaistai, gali būti, kad rezultatai būtų kitokie.
Tai mažai tikėtina, nes ASCOT tyrime nustatytas nepageidaujamas atenololio poveikis kraujospūdžio svyravimui bei centrinio aortos spaudimo padidėjimas, palyginti su amlodipinu, greičiausiai būdingas visiems beta adrenoblokatoriams.
Tiazidinis diuretikas nuo hipertenzijos, Diuretikai
Sudėtinių vaistų tiazidinis diuretikas hipertenzijai gydyti Neseniai paskelbtoje apžvalgoje išnagrinėti sudėtinių vaistų pranašumai, tiazidinis diuretikas hipertenzijai gydyti su monoterapija.
Nustatyta, kad sudėtiniu vaistu gydyti pacientai geriau laikėsi gydymo režimo. Taigi, ankstyvas gydymas vaistų deriniais pagrįstas stipriais argumentais ir tikėtina, kad ateis laikas, kai mažų dozių derinių vartojimas bus pirmaeilis būdas gydyti hipertenzija sergančius pacientus.
- Tiazidinis diuretikas nuo hipertenzijos Diuretikai ir jų naudojimas hipertenzijai
- Naujos Europos arterinės hipertenzijos gairės Refrakterinė hipertenzija.
Vaistų deriniai hipertenzijai gydyti Rekomenduojami.