Demencija ir hipertenzija. Demencija su hipertenzija. Meniu hipertenzijai ir nutukimui savaitei
Paskutinieji tyrimai rodo svarbią metabolinio sindromo įtaką pažinimo funkcijų blogėjimui. Dažnai tas sukelia tam tikrų diagnostinių sunkumų todėl, kad nustatydami diagnozę remiamės ne tik paciento pažinimo funkcijų įvertinimu, bet didelė dalis diagnostikos remiasi į tai, kokią informaciją suteikia lydintis asmuo, dažniausiai tai yra artimiausias, kartu gyvenantis žmogus. Gydymas skiriamas pagal esamus rizikos veiksnius, organų pažeidimą irsusijusias širdies ir kraujagyslių bei gretutines būkles, kurios yra dažnos vyresnio amžiaus pacientams. Marasmus progresuoja, giminaičiai gali pastebėti, kad pacientas ne visiškai žino, kas vyksta, ir pernelyg kritiškai vertina kitus žmones.
Vienoje atliktoje studijoje mokslininkai pastebėjo, jog asmenys, kurie būdami vidutinio amžiaus sirgo hipertenzija, vyresniame amžiuje turėjo didesnę demencijos riziką. Dėl pakitusios smegenų kraujotakos, arterinė hipertenzija susijusi su smegenų atrofija, smulkiųjų ir stambiųjų smegenų kraujagyslių infarktais, baltosios smegenų medžiagos pažeidimu[8].
Smulkiųjų arterijų ligos sukelia periventrikulinės baltosios medžiagos išemiją bei lakūninius infarktus, kurie pasireiškia kaip kraujagyslinė demencija[9]. Kitas svarbus tiek širdies, tiek smegenų kraujagyslių ligų rizikos veiksnys — hipercholesterolemija.
Kraujagyslinė demencija: trumpa apžvalga gydytojui praktikui
Nors tai svarbu, dabar šie tyrimai dažniau atliekami dėl teigiamos prognozinės vertės nei tik kitoms priežastims išsiaiškinti. Vaizdo tyrimais galima įrodyti galvos smegenų kraujagyslių ligas ir iš dalies gali atskirti kraujagyslinę demenciją nuo AL. Išplitęs baltosios medžiagos hiperintensyvumas ir signalo pokyčiai pamatiniuose ganglijuose bei smegenų kamiene leidžia įtarti pažinimo funkcijų nepakankamumą.
Demencija — tai dėl įvairių ligų prasidedantis intelekto kritimas, kai kartu pažeidžiamos ir kitos psichinės funkcijos, drauge stebimi suvokimo, elgesio pakitimai ir kiti fiziniai simptomai. Medicininis gydymas Kraujagyslinės demencijos gydymo pagrindas — cerebrovaskulinės ligos gydymas. Adekvatus hipertenzijos ir diabeto gydymas gali pagerinti suvokimo funkcijas. Gydymo uždavinys — sustabdyti pažintinių funkcijų blogėjimo progresavimą ir palaikyti išlikusius pažintinius sugebėjimus. Vieni iš pažintines funkcijas gerinančių vaistų yra acetilcholinesterazės inhibitoriai.
Sąveika: CNS slopinantys vaistai kartu su cinnarizinu didina jų poveikį. Tabletės Cinnarizine 25 mg 50 vienetų, kainos yra 42 rublių. Deja, dažnai patologija būna persipynusi, ir atskirti viena nuo kitos AL, KD ir kitas ligas sudėtinga.
Medicininis gydymas
Kraujagyslinės demencijos gydymas Gydant kraujagyslinę demenciją, svarbu kontroliuoti galvos smegenų kraujagyslių ligų rizikos veiksnius. Kraujagyslinė demencija: trumpa apžvalga gydytojui praktikui Nauji duomenys apie KD ir AL, kaip gretutines ligas, skatina tobulinti demencijos profilaktikos priemones, aktyviai kontroliuojant jų rizikos veiksnius: arterinę hipertenziją, padidėjusias cholesterolio ir homocisteino koncentracijas, prieširdžių virpėjimą, nutukimą ir rūkymą.
Svarbios ir tos gydymo priemonės, kurios paprastai taikomos pirminei ir antrinei galvos smegenų kraujagyslių ligos ir miokardo infarkto profilaktikai. Taigi skiriama antitrombozinių, antilipidinių, antihipertenzinių vaistų, taip pat smegenų kraujotaką ir metabolizmą gerinančių preparatų: nootropinių vaistų piracetamo, pramiracetamo Pramistarvinpocetino, standartizuoto dviskiaučio ginkmedžio Ginkgo biloba ekstrakto EGb Be išvardytų vaistų, anksčiau buvo gydoma ir nicergolinu.
Tačiau m.
Europos vaistų agentūra paragino uždrausti nicergolinų grupės preparatus Europos Sąjungos šalyse narėse, nes jie didina fibrozės ir ergotizmo riziką, kuri nusveria hipertenzija ir nootropiniai vaistai naudą. Taigi Lietuvoje nicergolinas nebevartojamas.
Gydymą pažinimo funkcijas veikiančiais vaistais reikėtų pradėti gydyti praėjus ūminio insulto laikotarpiui.
Komentuoti
Kraujagyslinė demencija;Kognityvinės funkcijos;Demencijos sindromas;Dementia, vascular;Cognition disorders;etiology Abstract: Kraujagyslinė demencija KD — tai sindromas, pasireiškiantis bent dviejų kognityvinių funkcijų pablogėjimu, sutrikdantis kasdienę žmogaus veiklą bei nulemtas smegenų kraujotakos sutrikimų. Sergant KD pažeidžiama daugelis aukštesniųjų smegenų žievės funkcijų: atmintis, mąstymas, orientacija, suvokimas, skaičiavimo įgūdžiai, sugebėjimas, mokytis, kalba, protavimas.
Pacientai suvokia, kad serga, dėl to išgyvena, neretai būna depresiški, jaučia baimę.
Taip pat būdingas ir emocijų labilumas greitas, be priežasties susigraudinimas, po to — juokas. Sąmonės sutrikimai įprastai nėra pastebimi. Rizikos veiksniai, skatinantys KD, panašūs į širdies ir kraujagyslių sutrikimus sukeliančius rizikos veiksnius. Dėl šio derinio antihipertenzinių savybių nekyla abejonių. Įvairių tyrimų meta-analizės aprašo ne tik perindoprilio 4 mg ir indapamido derinį kaip efektyvų gydant AH, bet kaip tinkamą ir gerą pasirinkimą insulto rizikos mažinimui, kairiojo skilvelio hipertrofijai mažinti ir daug kitų.
Apibendrinimas Kraujagylinė demencija KD — antroji pagal dažnį po Alzheimerio ligos demencijos rūšis, su kuria dažniausiai susiduria vyresni nei 65m. Apskaičiuota, jog 50 proc.
Hipertenzija ir nootropiniai vaistai
Kai kurių studijų duomenimis, antihipertenzinis gydymas apsaugo nuo demencijos ar nutolina jos atsiradimą. Antihipertenzinio gydymo nauda siejama su baltosios medžiagos pažeidimų mažėjimu subkortikalinėse ir paraventrikulinėse srityse, kurios ir susijusios su pažintinių funkcijų blogėjimu. Ją gydant, pagyvenusiems žmonėms insultų dažnumas sumažėja 36 proc. Bet kuris vaistas, mažinantis kraujo spaudimą, sumažina ir insulto riziką.
