Gimdymas su hipertenzija ir cukriniu diabetu. Gimdymas su hipertenzija ir cukriniu diabetu - Akušerijos diagnostikos ir gydymo metodikos
Stambus vaisius, kai naujagimio svoris didesnis nei g arba daugiau 90 procentilių konkrečiam nėštumo laikui. Vyresnės nei 35 metai pirmą kartą gimdančios moterys yra vėlyvo amžiaus pirmakartės, pastaruoju metu tokių moterų daugėja. Pridėtas patikslinimas, tačiau kol kas ne rekomendacija, kad kai kuriose populiacijose galima numatyti visuotinę patikrą dėl cukrinio diabeto, kur yra didesnė šios ligos tikimybė.
Nuorodos kopijavimas
Insulinu gydomiems pacientams, nejaučiantiems hipoglikemijų, kartojantis sunkioms hipoglikemijoms, turintiems kardiovaskulinę ligą ar jos riziką, rekomenduojama siekti aukštesnių glikemijos tikslų lentelė - Individualūs glikemijos kontrolės tikslai. Esant galimybei — visada matuoti glikemiją prieš hipoglikemijos gydymą. Įvykus hipoglikemijai reikalingas skubus jos gydymas lentelė - Hipoglikemijos gydymas.
- Jei hipertenzija galite gerti
- Maternal age;Middle aged;Pregnancy outcome;Pregnancy, high-risk;Risk assessment Abstract: Įžanga Optimalus gimdymo amžius yra 20—29 moters metai.
- Aukštas kraujospūdis nėštumo metu: ką reikėtų žinoti?
- Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu Gimdymas su hipertenzija ir cukriniu diabetu toliau didėja sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir esant mikroalbuminurijai, arterinė hipertenzija dažna ir esant makroalbuminurijai.
- Nėštumas netrukdo nėščiai banglentininkei toliau mėgautis sportu: dabar mano kūnas daro daugiau nei bet kada 29 — Koks kraujo spaudimas nėščiajai yra per aukštas?
- Arterinė hipertenzija - Sveikas Žmogus Nėštumo diabetas ir hipertenzija Lietuva, greičiausiai dėl materialinių sąlygų ir nelabai sveikos gyvensenos, priklauso didesnės rizikos šalių grupei - pas mus tokių moterų yra apie 5 proc.
- Jėgos gimnastika hipertenzijai gydyti
- Diabetu sergantieji taip pat ir vyresnio amžiaus šalia aerobinio fizinio krūvio turėtų atlikti ir jėgos pratimus bent du kartus, tačiau pageidautina tris kartus per savaitę.
Paciento, turinčio didelę sunkios hipoglikemijos riziką, artimieji turi mokėti sušvirkšti gliukagono į raumenis ar po oda. Oftalmologo gimdymas su hipertenzija ir cukriniu diabetu ir išsamus ištyrimas plėstu vyzdžiu per 5 metus nuo ligos nustatymo pradžios, būtinas visiems vyresniems nei 15 metų asmenims, sergantiesiems 1 tipo CD. Sergantiems 2 tipo CD oftalmologo konsultacija ir išsamus ištyrimas plėstu vyzdžiu iš karto nustačius ligą lentelė - Patikrų dėl diabetinės retinopatijos atlikimo rekomendacijos.
Vėlesnės oftalmologo konsultacijos sergantiesiems 1 tipo turėtų būti atliekamos kas 1 metus, o sergantiesiems 2 tipo CD - kas metus. Jeigu retinopatija progresuoja reikalingos dažnesnės specialistų konsultacijos.
Akių tyrimą reiktų atlikti per pirmą nėštumo trimestrą, atidžiai stebint eigą nėštumo metu ir 1 metus po gimdymo dėl galimo diabetinės retinopatijos progresavimo.
Esant bet kokio laipsnio makulos edemai lentelė - Tarptautinė klinikinė diabetinės makulos edemos DME klasifikacijasunkiai neproliferacinei DR ar bet kokiai proliferacinei DR lentelė - Diabetinės retinopatijos DR tarptautinė klinikinė klasifikacijakuo greičiau nukreipti oftalmologui, patyrusiam diabetinės retinopatijos srityje.
Siekiant sumažinti regos netekimą, gydymas lazerio fotokoaguliacija indikuotinas didelės rizikos proliferacinės DR, kliniškai reikšmingos makulos edemos ar kai kuriais sunkios neproliferacinės DR atvejais.
Retinopatija nėra kontraindikacija gydymui aspirinu dėl kardioprotekcijos, šis gydymas nedidina tinklainės kraujavimo rizikos. Nepriklausomai nuo albuminurijos lygio, bent kartą per metus ištirti kreatinino kiekį kraujyje. Pagal tai apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį GFG ir nustatyti lėtinės inkstų ligos LIL stadiją lentelė - Lėtinės inkstų ligos stadijos National Kidney Foundation, ADAlentelė - Lėtinės inkstų ligos kriterijai ir lentelė - Albuminurijos lygiai, sergant lėtine inkstų liga.
Prisijungti
Pagal GFG ir albuminurijos lygį reikėtų vertinti pacientų santykinę riziką, planuoti tyrimų dažnį lentelė - Tyrimų dažnio kiekio per metus rekomendacijos remiantis glomerulų filtracijos greičiu ir albuminurijos lygiais KDIGO ir lentelė - Ryšys tarp albuminurijos ir proteinurijos lygių KDIGO.
Visiems pacientams rekomenduojama skirti dietą su sumažintu baltymų, druskos kiekiu, medikamentinį gydymą, esant indikacijų svartyti pakaitinės inkstų terapijos skyrimo būtinybę lentelė - Lėtinės inkstų ligos gydymas esant cukriniam diabetui ADA Sergančiuosius 2 tipo CD reikėtų įspėti, kad rūkymas didina lėtinės inkstų ligos išsivystymo riziką.
Pacientai, kuriems yra diagnozuotas CD ir mikroalbuminurija, turėtų būti vertinami kaip turintys labai didelę kardiovaskulinę riziką. Pagal tai koreguojamas ir skiriamas gydymas. Vėliau patikrą dėl DPN reikėtų atlikti kasmet.
TLKAM SISTEMINIS LIGŲ SĄRAŠAS - NĖŠTUMAS, GIMDYMAS IR LAIKOTARPIS PO GIMDYMO
Į šią statisiką pakliūna ir moterys, kurios iki nėštumo turėjo pirminę hipertenziją. Tačiau būklė gali pablogėti ypatingai antrajame arba trečiajame nėštumo trimestre.
Natūralu, jog šios moterys jau nuo nėštumo pradžios vartoja vaistus. Jei moteris serga pirmine hipertenzija, jau planuojant nėštumą reikėtų kreiptis į gydytoją, kuris pakeistų vaistus į tinkančius vartoti nėštumo metu. Jokiu būdu moterys neturėtų užsiimti savigyda ir pačios keisti vaistus.
Diabeto iki nėštumo, vadinamojo pregestacinio diabeto, sąvoka apima 1 tipo CD ir 2 tipo CD, diagnozuotą iki pastojimo. Komplikacijos motinai: savaiminis persileidimas, priešlaikinis gimdymas, preeklampsija, polihidramnionas, infekcinės komplikacijos.
Gydytojas turi įvertinti jūsų būklę, paskirti tokius vaistus ir jų dozes, kurios būtų tinkamiausios individualiai. Jei jums nustatoma nėščiųjų hipertenzija ir kelis kartus pamatavus arterinį kraujo spaudimą jis yra aukštensis nei normos ribose, būtinai kreipkitės į gydytoją — jis paskirs vaistus, mažinančius arterinį kraujospūdį.
Taip pat jums turėtų paskirti tyrimus dėl kepenų ir inkstų veiklos, atlikti bendrą kraujo tyrimą, parodantį, ar nesumažėjo trombocitų kiekis kraujyje. Taip pat toms moterims, kurios ir iki nėštumo turėjo aukštą kraujospūdį.
REKOMENDACIJOS
Mindaugas Kliučinskas atkreipia dėmesį, kad ne visi medikai, konsultuojantys besilaukiančias moteris, pataria joms skiepytis. Bet per šį labai skaudų atvejį kviečiame visus, tiek mūsų kolegas, tiek šeimos gydytojus, tiek visus kitus gydytojus raginti žmones skiepyti.
Inkstų funkcija vertinama pirmojo apsilankymo metu, jei netirta 12 mėn. Endokrinologo ir akušerio-ginekologo konsultacijos. Akcentas — nėštumo planavimas. Optimali glikemija prieš pastojimą. Vertinti moters fizinę būklę bei lėtines diabeto komplikacijas.
Laboratoriniai tyrimai. Koreguojant gydymą bei siekiant optimalios glikemijos, HbA1c atliekamas kas 1 mėn. Rekomenduojama tyrimą atlikti toje pačioje laboratorijoje planuojant nėštumą bei nėštumo metu.
- TLKAM SISTEMINIS LIGŲ SĄRAŠAS - NĖŠTUMAS, GIMDYMAS IR LAIKOTARPIS PO GIMDYMO
- REKOMENDACIJOS | Diabetasgairėmma-knight.lt
- Jauno ir vėlyvo amžiaus pirmą kartą gimdančių moterų nėštumo ir gimdymo eiga | LSMU DSpace/CRIS
- Augalų, gydančių hipertenziją
- Gimdymas su nėštumo cukriniu diabetu ir nėštumo hipertenzija. Nėščiųjų diabetas
- GAIRĖS | Diabetasgairėmma-knight.lt
- Komplikacijos motinai: savaiminis persileidimas, priešlaikinis gimdymas, preeklampsija, polihidramnionas, infekcinės komplikacijos.
Specialūs tyrimai: EKG, tyrimas, ar nėra neuropatijos. Specialistų konsultacijos: oftalmologo, nefrologo, kardiologo ir kt.
Iki nėštumo vartotų medikamentų ir CD gydymo peržiūra. Medikamentai, kurių vartojimą būtina nutraukti prieš planuojamą pastojimą ar tuoj pat sužinojus apie nėštumą: adenoziną konvertuojančio fermento inhibitoriai; angiotenzino receptorių blokatoriai; statinai; atenololis, tiazidiniai diuretikai vengtini.
Pridėtas patikslinimas, tačiau kol kas ne rekomendacija, kad kai kuriose populiacijose galima numatyti visuotinę patikrą dėl cukrinio diabeto, kur yra didesnė šios ligos tikimybė. Papildomai išskirta kategorija, kurioje aprašomi cukrinio diabeto, išsivysčiusio po transplantacijos, moksliniai tyrimai.
Kraujospūdžio kontrolė Cukriniu diabetu sergančioms nėščiosioms | educoabc.lt
Visapusiškas paciento ištyrimas ir lydinčių ligų įvertinimas. Peržiūrėta ir pakeista visapusiško paciento ištyrimo lentelė, papildyta informacija apie rekomenduojamą tyrimų dažnį ir periodiškumą tiek pirmo, tiek tolimesnių apsilankymų metu. Patikslintos vakcinacijos rekomendacijos, kad kuo labiau atitiktų Ligų Prevencijos ir Kontrolės Centro pateiktąsias. Papildyta galimybe pacientui rinktis kalbą bendraujant su specialistu. Prie lydinčių ligų grupių pridėtas pankreatitas, papildyta rekomendacijomis apie kasos beta ląstelių transpantaciją siekiant išvengti pooperacinio diabeto po pankreatektomijos gydant lėtinį medikamentams rezistentišką pankreatitą.
Papildyta rekomendacija pacientams, esant hipogonadizmo požymių ir simptomų, tirti testosterono koncentraciją kraujyje. Gyvenimo būdo korekcija.
Pakeista rekomendacija, apimanti individualius ir grupių bei technologijomis paremtomų platformų diabeto savikontrolės ir pagalbines priemones. Papildytas mitybos poskyris ir patikslinta, kad ADA nėra nustačiusi idelių makroelementų proporcijų maiste ir kiekvienam pacientui turėtų būti sudarytas individualus mitybos planas. Papildyta informacija apie mažai angliavandenių turinčias dietas sergantiems cukriniu diabetu.
Rekomendacijos dėl metformino skyrimo atnaujintos taip, kad geriau atspindėtų Diabeto Prevencijos Programos duomenis. Glikemijos tikslai. Remiantis naujausiais duomenimis, nenutrūkstamas glikemijos monitoravimas CGM nebeapsiriboja vyresniais nei 25 metų 1 tipo cukriniu diabetu sergančiaisiais, tačiau rekomenduojamas visiems, vyresniems nei 18 metų, nepasiekiantiems glikemijos tikslų.
Kauno klinikose mirė COVID sirgusi gimdyvė, naujagimis sveikas, jam liga nenustatyta Draugijos pirmininkė, Vilniaus universiteto ligoninės Santaros klinikų Akušerijos ir ginekologijos centro vadovė prof.
Papildyta apie naujus glikemijos matavimo aparatus. Patikslinta informacija apie naujus CGM prietaisus, kuriems gydymo sprendimams priimti nereikalinga glikemijos savikontrolė. Kaip ir 2-ame skyriuje, aptariama HbA1c tyrimo ribotumas kai kurioms populiacijoms, priklausomai nuo hemoglobino varianto, skirtingos eritrocitų gyvavimo trukmės, rasės, amžiaus.