Hipertenzija su obstrukciniu bronchitu

Spirograma dažniau būna obstrukcinio tipo, nors galimas ir plaučių rekstrikcijos komponentas. Padidėjus hipoksijai atsiranda cianozė. Jei bendra imuninė sveikata yra normali, gleivinės membrana grįžta į pradinį lygmenį po pradinės infekcijos, kuri dažniausiai trunka kelias dienas. Esant svetimkūnio aspiracijai dažniau pasitaiko vaikamskvėpavimo nepakankamumas atsiranda staiga. Tačiau visi pamiršta plaučius, kurie užima bene pusę viršutinės žmogaus kūno dalį. Lėtinis obstrukcinis bronchitas išnyksta dusuliu paprastai prisijungia vėliau, tačiau, kai kuriais atvejais liga gali debiuoti iš karto su dusuliu.

Pranciškaus onkologijos centras Savanorių g. Lietuvos medicinos bibliotekoje Kaštonų g. Pranciškaus onkologijos centre — poezijos terapijos užsiėmimai m. Laukia prizas Nepraleiskite progos! Kasmet šia liga Lietuvoje suserga Kraujo ligos: ką svarbu žinoti pacientui? Lietuvoje per metus diagnozuojama apie kraujo ligų atvejų. Kokie yra kraujo ligų simptomai? Koks gydymas yra priein Išsėtinės sklerozės draugijos renginys Gegužės 30 d.

Klaipėdos apskrities viešosios Ievos Simonaitytės bibliotekos Konferencijų salėje vyks Klai Pasaulinę aortos dieną — nemokama patikra Rugsėjo oji yra Pasaulinė aortos diena. Rugsėjo 20 d. Cukriniu diabetu pasaulyje serga milijonai žmonių — 1 iš 11 planetos gyventojų, ir vienas iš dvi Vilniuje — kaulų čiulpų donorų registracijos "Pop Up" Gruodžio 19 d.

Vilniuje Pylimo g. Kiek daugiau nei metus visą Sieks atkreipti visuomenės dėmesį į sudėtingą ir klastingą širdies ligą Širdys nustoja plakusios ne tik dėl COVID ligos — taip tvirtina kardiologai. Esant mikoplazminei infekcijai, kosulys gali būti stiprus ir išlikti 1—4 mėnesius, nors kiti simptomai ir požymiai sumažės per 7—10 dienų.

Hipertenzija dusina. Dusulys | vanagaite.lt

Kosulys, kurį sukelia ūminė virusinė viršutinių kvėpavimo takų liga ŪVKTL ar virusinis bronchitas paprastai trunka 7—10 dienų. Hipertenzija su obstrukciniu bronchitu kosulys išlieka ilgiau nei 14 dienų, gali būti, kad prasidėjo antrinė bakterinė infekcija. Bronchitas yra įvairios etiologijos apatinių kvėpavimo takų bronchų gleivinės uždegimas, pasireiškiantis sausu kosuliu ir skreplių sekrecija, kartais lydimas viršutinių kvėpavimo takų infekcijos.

Etiopatogenezė Uždegiminė bronchų gleivinė ir pogleivis paburksta, vyksta hipereminiai procesai, gleivinė storėja, atsisluoksniuoja virpamasis epitelis, bronchų gleivinė infiltruojama leukocitais, sutrinka mukociliarinis klirensas, bronchai siaurėja arba užsikemša — dėl to atsiranda kosulio priepuoliai su skrepliavimu ir dusuliu. Jei bendra imuninė sveikata yra normali, gleivinės membrana grįžta į pradinį lygmenį po pradinės infekcijos, kuri dažniausiai trunka kelias dienas. Ūminis bronchitas trunka mažiau nei 6 savaites.

Iš bakterijų dažniausiai ją sukelia Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertusis, Legionella pneumoniae, taip pat vis dažniau atipiniai mikroorganizmai: Mycoplasma ir Chlamydia pneumoniae.

Jeigu kosulys susijęs su dusuliu ir abipusiais sausais karkalais švokštimugalima įtarti astmą. Hipertenzija ūminis bronchitas astma, kosulys paprastai yra reproduktyvus arba atkosimas tik minima lus kiekis skaidrių gleivėtų skreplių. Astminis kosulys dažnai sustiprėja vakare ir naktį, susijęs su švokštimu, sukelia tam tikri dirgikliai, dažnesnis pacientams su šeimine astmos, alergijos ar atopijos anamneze.

Pacientai gali nežinoti, kad ūminis ar lėtinis kosulys yra antrinis, atsiradęs dėl sekreto nutekėjimo iš nosiaryklės. Jų reikėtų paklausti apie gleivių nurijimą, dažną atsikrenkštimą ir kosulį, kuris sustiprėja ryte. Tyrimo metu galima rasti gleivėtą sekretą nosiaryklėje, gatvės grindinį primenančią jos gleivinę arba sinu sito požymius.

Pleuritas su hipertenzija

Nors dažniausiai sekreto nutekėjimą iš nosiaryklės sukelia sinu sitas, jo priežastis gali būti ir vazomotorinis ar alerginis rinitas arba nealerginio rinito su eozinofilija sindromas NARES.

Norint tinkamai gydyti, svarbu atskirti šias rinito priežastis 9—3 lentelė. Naktinis kosulys su dusuliu rodo galimą paroksizminį naktinį dusulį ar kon gestinį širdies nepakankamumą. Susiję straipsniai Naktinis kosulys be dusulio rodo alerginę kilmę.

Visok krvni pritisak prirodni lek, ishrana, simptomi (hipertenzija)

Kosulys, kuris pasikartoja vakare ar anksti ryte, dažnai yra sukeltas astmos ar alergijos. Toks kosulys galimas žmonėms, kurie dirba mieste kur dulkių kiekis yra mažesnis ir vakare grįžta į namus priemies čiuose kur dulkių kiekis yra didesnis.

Bronchinė (bronchų) astma. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Jeigu kosuliui būdingas sezoniškumas, labai tikėtina alerginė priežastis. Rūkaliams lėtinis, minimalus kosulys, dažnai sustiprėjantis ryte, greičiausiai yra susijęs su dirginančiu tabako dūmų poveikiu. Nors kosulys dažnesnis rūkan tiems cigaretes, gali pasitaikyti ir cigarus ar pypkes rūkantiems asmenims, įkve piantiems dūmus.

Gastroezofaginį refliuksą taip pat reikėtų įtarti, jei kosulį paskatina šokoladas, kofeinas ar kitas maistas pvz. Bronchoskopuojant gali būti stebimi lokalios bronchų obstrukcijos ar kraujavimo iš bronchų požymiai. Šio tyrimo metu gali būti paimamas bronchų sekretas mikroskopi­jai ir mikrobiologiniams tyrimams 2. Tik išskir­tiniais hipertenzija su obstrukciniu bronchitu, nepavykus kitais būdais nustaty­ti tuberkuliozės diagnozės, gali būti atliekama ir plaučių audinio biopsija.

Kraujo tyrimas paprastai nespecifinis — anemija, leukocitozė, padidėjęs eri­trocitų nusėdimo greitis, reaktyvusis C baltymas, limfocitopenija, saiki eozinofilija 5. Tuberkuli­no mėginys gali parodyti infekuotumą TM, tačiau dėl gausybės veiksnių, galinčių iškreipti tyrimo rezultatus, šis tyrimas turi mažą naujai išsivysčiu­sios tuberkuliozės diagnostinę vertę.

Naujesni ty­rimai — serologinis gama interferono testas — kaip ir tuberkulino mėginys, nepadeda atskirti anksty­vosios tuberkuliozės nuo latentinės. Spirograma dažniau būna obstrukcinio tipo, nors galimas ir plaučių rekstrikcijos komponentas. Idiopatinė plaučių fibrozė Idiopatinė plaučių fibrozė IPF — reta, neži­nomos kilmės, specifinė, lėtinės progresuojančios fibrozinės idiopatinės intersticinės pneumonijos forma, kuria daugiausia serga vyresnio amžiaus žmonės Etiologija neaiški, manoma, kad įta­kos turi rūkymas, virusinės infekcijos, aplinkos veiksniai, lėtinė aspiracija sergant GERL, gene­tinė predispozicija ir vaistai.

Dažniausias nusis­kundimas — dusulys, tačiau taip pat dažnai vargi­na ir neproduktyvus kosulys, kuris gali būti prie­puolinis. Dažnai tokio kosulio neveikia simpto­miniai kosulį slopinantys vaistai. Simptomai pa­prastai tęsiasi 1—2 metus, iki pacientai kreipiasi į gydytoją Auskultuojant plaučius dažniausiai girdima pneumosklerozinė krepitacija, sausi, cy­piantys karkalai apatinėse plaučių dalyse įkvėpi­mo pabaigoje.

Paskutinių IPF stadijų metu būna dešinio­jo skilvelio nepakankamumo požymių, nustatomos periferinės edemos, cianozė Krūtinės ląstos rentgenogramo­je pradiniu ligos etapu pokyčių gali ir nebūti, ta­čiau dažniausiai matomas retikulinis intersticiumo paryškėjimas, vyraujantis apatinėse ir periferinė­se plaučių dalyse.

Vėlesnių stadijų metu išryškėja vidutinis ir stambus plaučių korėtumas, retikulo­noduliniai pokyčiai, suplokštėja diafragmos kupo­lai, gali būti plautinės hipertenzijos požymių Įtariant IPF, būtinai atliekamas didelės skiriamo­sios geboskrūtinės ląstos kompiuterinės tomogra­fijos tyrimas.

Liga diagnozuo­jama paneigus kitas galimas ir žinomas kitų inters­ticinių plaučių ligų priežastis namų ir darbo aplin­kos veiksnius, sistemines jungiamojo audinio ligas, vaistų toksinį pažeidimą. Jei hipertenzija su obstrukciniu bronchitu atviroji plaučių audinio biopsija arba vaizdo torakoskopi­ja paimant plaučių audinio biopsiją, tada turi būti randama būdingų įprastinei intersticinei pneumo­nijai požymių didelės skiriamosios geboskrūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos tyrime.

Profesinės plaučių ligos Diferencijuojant užsitęsusio kosulio priežastis, derėtų nepamiršti ir profesinių plaučių ligų pneu­mokoniozė, profesinė astma, LOPL, hipersensityvus pneumonitas, kt. Pneumokoniozės — tai lėtinės in­tersticinės plaučių ligos, prasidėjusios dėl ilgalaikio darbo dulkėmis užterštame ore, kuriame yra didelė neorganinių dulkių koncentracija Dirbant dul­kėtoje, turinčioje aerozolių, netinkamoje sveikatai aplinkoje, kai kurių profesijų žmonių kvėpavimo sistema yra ypač pažeidžiama.

Todėl norint paneig­ti pneumokoniozės galimybę nuolat kosinčiam paci­entui, svarbu surinkti detalią darbo anamnezę — ligos simptomai, jų chronologija, susijusi su darbu, tokių pačių simptomų kartojimasis kartu dirbantiems žmo­nėms, simptomų kaita atostogų, šventinių ir darbo dienų metu Svarbu išsiaiškinti dirbtus darbus, darbo higieninių sąlygų charakteristikas. Paprastai sergantieji dažniausiai skundžiasi dusuliu ir kosu­liu.

Reikia atlikti kvėpavimo funkcijos tyrimus, krū­tinės ląstos rentgenogramą ar kompiuterinę tomo­grafiją, gali prireikti imunologinių tyrimų, invazi­nių tyrimų metodų siekiant paimti plaučių audinio biopsiją histologiniam ištyrimui.

Jei reikia, skiriami vaistų deriniai viename inhaliatoriuje: 1. Skiriami inhaliuojamieji gliukokortikoidai ir jų deriniai su kitais vaistais. Jei reikia, papildoma geriamaisiais gliukokortikoidais. Ilgalaikė deguonies terapija.

Rentgenologiškai mazgai plaučiuose būdingi geležies, bario, anglies sukeltiems plaučių pažeidimams mazginė fibro­zė — silicio, asbesto, difuzinė fibrozė — kobalto, an­glies, Kaplano mazgai — anglies, silicio Atli­kus rentgenogramą, stebimi smulkūs apvalūs maz­gai plaučiuose iš profesinių ligų būdingi siderozei, antrakozei, silikozei, ūmiai beriliozei, hipersensi­tyviam pneumonitui; maži netaisyklingi mazgai — asbestozei; maži apvalūs mazgai su dideliais šešė­liais — Kaplano sindromui, silikozei, nekomplikuotai tuberkuliozei; maži smulkūs mazgai, dėl kurių vė­liau susidaro viršutinės skilties fibrozė — hipersen­sityviam pneumonitui, beriliozei, silikozei ir tuber­kuliozei Radiologiniai tyrimai gali parodyti ir naviką profesinis plaučių vėžyspadėti įtarti hipertenzija su obstrukciniu bronchitu mezoteliomą Ko­sulys būdingas silikotuberkuliozinei silikozės for­mai.

Be kosulio, būdingas dusulys, karščiavimas, svorio kritimas, kraujo atkosėjimas. Rentgenogra­moje stebimos irimo ertmės, skrepliuose ir ar bronchų išplovose — TM. Asbestozė — tai fibrozuojantis alveolitas, lė­tai progresuojanti difuzinė plaučių fibrozė, sukel­ta asbesto dulkių. Asbestas gali sukelti difuzinę plaučių fibrozę, gerybines pleuros ligas su difu­ziniu pleuros plonėjimu, pleurinėmis sąaugomis, hidrotoraksu, mezoteliomą, plaučių vėžį. Kosulys būdingas piktybinės mezoteliomos atveju.

Lydin­tys simptomai —krūtinės ląstos skausmas, nepra­einantis nuo analgetikų, dusulys, gali būti karš­čiavimas, svorio kritimas. Diagnozuojama atlie­kantkrūtinės ląstos kompiuterinę tomografiją tu­moro masės pleurojetorakoskopiją su biopsija. Antrakozė — lėtinė profesinė plaučių liga, ku­rią sukelia plaučiuose susikaupusios anglių dul­kės.

Obstrukcinis bronchitas

Kosulys būdingas paprastajai antrakozei. Plaučių funkcijos pakitimų nestebima. Atlikus rentgenogramą, stebimi maži apvalūs mazgeliai. Kosulys būdingas ir Kaplano sindromui. Kartu lydi skrepliavimas, dusulys, gali būti karščiavi­mas, skausmai sąnariuose. Plaučių rentgenogra­moje stebimi dideli mazgai, laboratoriniuose ty­rimuose — padidėjęs reaktyvusis C baltymas, ran­damas reumatoidinis faktorius.

Sunku kvėpuoti, skauda smilkinius. Ar tai bronchito komplikacijos?

Beriliozė — liga, sukeliama metalo berilio avi­acija, keramika, elektronika, kt. Kosulį lydi lėtai progresuojantis dusulys. Gali atsirasti granuliomų odoje. Bronchoalveolinio lavažo tyrime atliekamas berilio limfocitų proliferacijos testas Profesinio plaučių vėžio, profesinės astmos, LOPL simptomai atitinka aukščiau aprašytas astmos, LOPL ligas, tik etiologinis veiksnys yra darbo aplinkoje.

Hipersensityvus pneumonitas — imunologi­nių pokyčių sukeltas plaučių parenchimos užde­gimas, apimantis terminalinių bronchiolių, alve­olių sieneles ir kapiliarus, prasidedantis pakarto­tinai veikiant įvairioms organinėms alerginėms medžiagoms. Kosulys būdingas poūmiui hiper­sensityviam pneumonitui. Diagnozė grindžiama bronchų alveolinio lavažo tyrimu, transbronchi­ne ar adatine perkutanine plaučių audinio biopsi­ja.

Poūmiui hipersensityviam pneumonitui histo­logiškai būdinga granulioma, prasidedanti pneu­monija, intersticinė fibrozė Eozinofilinis bronchitas Eozinofilinis bronchitas lemia apie 13 proc. Jis pasireiškia lėtiniu kosuliu hipertenzija su obstrukciniu bronchitu skreplių eozinofilija daugiau nei 3 proc.

Eo­zinofilinio bronchito simptomai panašūs į astmos. Eozinofiliniam bronchitui, kitaip nei astmai, nebū­dingas padidėjęs bronchų reaktyvumas metacholi­nui ir grįžtama bronchų obstrukcija, tačiau būdinga skreplių eozinofilija, geras gydomasis atsakas į in­haliuojamuosius gliukokortikosteroidus.

Be to, putliųjų ląstelių yra astma sergančių asmenų kvėpa­vimo takų lygiuosiuose raumenyse, o eozinofiliniu bronchitu — kvėpavimo takų epitelyje Diagno­zę patvirtina bronchų gleivinės histologinis tyrimas, tačiau jis atliekamas retai.

Eozinofilinio bronchito sukeltam kosuliui būdingas geras atsakas į gydymą inhaliuojamaisiais gliukokortikosteroidais. Vaistų sukeltas kosulys Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai AKFI — vieni pagrindinių hipertenzijos ir stazinio širdies nepakankamumo gydymo vaistų. Galimas nepageidaujamas vaistų vartojimo reiš­kinys yra kosulys.

Jis gali pasireikšti praėjus 3—4 savaitėms ar net metams nuo gydymo pradžios. Kosulys vargina apie 15 proc. AKFI vartotojų. Pa­prastai šis kosulys yra neproduktyvus, sustiprėja naktį, ypač gulint ant nugaros. Moterims ir nerūkantiems žmonėms AKFI kosulį sukelia dažniau nei kitiems pacientams. Šis kosu­lys nepraeina, jei vienas AKFI pakeičiamas kitu, ir nepriklauso nuo vaisto dozės.

Svarbiausia gydant AKFI sukeltą kosulį nutraukti vaisto vartojimą, o vietoj jo, jei reikia, skirti angiotenzino II recepto­rių inhibitorių. Nutraukus AKFI vartojimą, kosu­lys praeina per 1—4 dienas, rečiau — per 4 savaites. AKFI sukelto kosulio diagnozė patvirtinama tik praėjus kosuliui po vaisto vartojimo nutraukimo. Imunodeficitinės būklės Nedetalizuojant gausybės galimų imunodefici­tinių būklių, verta pažymėti, kad, esant imuniteto sutrikimui, dažniau pasireiškia tiek įprastos, tiek retesnės kvėpavimo takų ligos.

Apibendrinimas Lėtinis kosulys ir lėtinis bronchitas — kliniki­nėje praktikoje pavartojamos kaip lygiavertės są­vokos, kaip sinonimai.

1. Vaistai hipertenzijai gydyti esant širdies nepakankamumui
2. Polinkis į hipertenziją yra
3. Sunku kvėpuoti, skauda smilkinius. Ar tai bronchito
4. Kvėpavimo takų infekcijos Kvėpavimo takų infekcijos KTI — opi pro­blema ir vaikams, ir suaugusiesiems.
5. Šiuolaikinis hipertenzijos gydymas
6. Tai kvėpavimo takų sutrikimas, kai žmogaus kraujyje trūksta deguonies ir jis pradeda dusti.

Kaip matome, lėtinis bron­chitas — tai tik viena iš daugybės galimų lėtinio kosulio priežasčių straipsnyje pateikiamos ne vi­sos galimos kosulio priežastys — tik dažniausiai pasitaikančios ar pavojingiausios. Atvėsus orams, neabejotinai padaugės kosuliu besiskundžiančių pacientų. Derėtų neprarasti budrumo ir rasti lai­ko išsiaiškinti detalesnę nusiskundimo anamne­zę, lydinčius simptomus.