Inkstų funkcijos sutrikimas su hipertenzija
Pusei ureminių ligonių būdingas ureminis perikarditas širdies perikardo sluoksnio uždegimas. Tačiau jie nėra tiesiogiai susiję su hipertenzijos kilme. Didžiausią riziką susirgti turi tie, kurių giminėje buvo sirgusiųjų šiomis ligomis.
Hipertenzijos atidarymas Infuzija dėl hipertenzijos mėnulio šviesoje Blogėjant inkstų funkcijai gali pasireikšti daugiau simptomų: apetito stoka, pykinimas, vėmimas, mieguistumas, nuovargis, niežulys. Hipertenzijos sukeltas inkstų pažeidimas dažnai nustatomas gana vėlai, kai jau ryškiai pablogėja inkstų funkcija ir atsiranda simptomai. Todėl svarbu pacientus segančius arterine hipertenzija stebėti ir tirti dėl organų taikinių pažeidimo. Inkstų liga ir hipertenzija Vienas anksčiausių inkstų pažeidimo požymių yra mikroalbuminurija.
Mikroalbuminurija atspindi ne tik inkstų patologiją, nes yra susijusi ne tik su inkstų ligos progresavimu, bet kartu ir širdies, galvos smegenų baseino pažeidimo prognozę. Taip pat reikia vertinti inkstų funkciją, glomerulų filtracijos greitį.
Tinkamiausios priemonės, apsaugoti inkstus nuo hipertenzijos sukeliamos žalos, mesti rūkyti, sveikai maitintis, fizinis aktyvumas, streso suvaldymas. Dietoje turėtų būti daugiau vaisių ir daržovių, neskaldytų grūdų.
Vengti natrio druskosriebaus, turinčio daug cholesterolio maisto. Inkstų apsauga gydant arterinę hipertenziją lerkanidipinu Sočiuosius riebalus rekomenduojama keisti nesočiaisiais. Mažesnis sočiųjų riebalų ir cholesterolio turinčių produktų vartojimas, padeda kontroliuoti hipertenzija inkstų funkcijos sutrikimas su hipertenzija inkstų patologija kiekį kraujyje.
Kuo daugiau vartoti produktų, turinčių omega-3 riebiųjų rūgščių. Patartina, kad didesnę maisto raciono dalį sudarytų žuvis, paukštiena, riešutai, kuo mažesnę saldainiai, cukraus turintys gėrimai. Jau esant inkstų pažeidimui, rekomenduojama riboti natrio ir skysčių suvartojimą, tai padeda sumažinti edemas ir kraujo spaudimą.
Nejudrumas vienas iš kraujagyslių ir širdies ligų taip pat ir arterinės hipertenzijos rizikos veiksnių. Fizinis aktyvumas rekomenduojamas visiems žmonėms, įskaitant, vaikus, vyresnio amžiaus asmenis. Inkstų liga ir hipertenzija - Anatomija November Reguliarus fizinis aktyvumas gali inkstų funkcijos sutrikimas su hipertenzija kraujo spaudimą.
Jis veiksmingas tik tada, kai yra reguliarus, pakankamo intensyvumo, dažnio ir trukmės. Padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika Sergantieji 3 stadijos LIL patiria 20 kartų didesnę riziką mirti dėl širdies ir kraujagyslių ligos, nei pasiekti terminalinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadiją [6].
Komentuoti
Priešingai nei cukrinis diabetas, LIL nėra tam tikros širdies ir kraujagyslių ligos rizikos ekvivalentas [9, 10]. Vis dėlto širdies ir kraujagyslių ligų rizikos mažinimas turėtų būti viena pagrindinių LIL sergančio paciento priežiūros dalių.
Iš dalies padidėjusią širdies ir kraujagyslių ligų riziką lemia su LIL nustatomi kiti tradiciniai inkstų funkcijos sutrikimas su hipertenzija ir kraujagyslių ligoms būdingi rizikos veiksniai — cukrinis diabetas, dislipidemija, arterinė hipertenzija. Du trečdaliai LIL sergančių nerimas ir hipertenzija serga ir metaboliniu sindromu, kuris ne tik yra vienas pagrindinių širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių, bet ir siejamas su greitesniu LIL progresavimu [13].
Pažymėtina, kad inkstų funkcijos sutrikimas, pasireiškiantis proteinurija ir hiperfosfatemija, taip pat yra širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys [14—19].
Mirties dėl širdies ir kraujagyslių ligos rizika didėja prastėjant inkstų funkcijai: 2 LIL stadija sergančių pacientų 5 metų mirštamumas yra 19,5 proc. Jaunesni pacientai 45 metų ir jaunesni dažniau pasiekia terminalinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadiją, o vyresnių pacientų 65 metų ir vyresnių santykinė rizika mirti dėl širdies ir kraujagyslių ligos yra didesnė [20].
Intensyvus dislipidemijos gydymas Dislipidemija didina LIL sergančių pacientų sergamumo ir mirštamumo dėl širdies ir kraujagyslių ligų riziką [21]. Iki šiol į visus klinikinius tyrimus, kuriais siekta įvertinti dislipidemijos gydymo efektyvumą, LIL sergantys pacientai nebuvo įtraukiami. SHARP klinikinis tyrimas [26] buvo pirmasis prospektyvusis tyrimas, kuriuo siekta įvertinti medikamentinio dislipidemijos gydymo efektyvumą, gydant LIL sergančius pacientus.
Detonic - Detonic Milteliai
Šio tyrimo rezultatai atskleidė, kad įvairiomis LIL stadijomis sergantys pacientai taip pat ir sergantys pažengusių inkstų funkcijos nepakankamumupaskyrus medikamentinį dislipidemijos gydymą, patyrė mažiau didžiųjų kraujagyslinių įvykių.
Šio tyrimo dalyviai buvo gydomi mažomis simvastatino dozėmis ir ezetimibu. Vis dėlto įrodymų, kad statinai sulėtina LIL progresavimą, negauta [28—31]. Dislipidemijos gydymas pagerina pacientų prognozę. Kitų širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių valdymas Hipertenzija ir proteinurija yra ne tik širdies ir kraujagyslių ligų rizikos, bet ir progresuojančios LIL rizikos veiksniai. Šių veiksnių valdymas detaliau aprašomas kituose šio straipsnio skirsniuose.
Priemonės, sulėtinančios LIL progresavimą Medikamentai, kurių derėtų vengti Gydant LIL sergantį pacientą, svarbu detaliai peržvelgti jo vartojamų receptinių ir nereceptinių medikamentų sąrašą, įvertinti, ar tarp vaistų nėra tokių, kurie galėtų pabloginti inkstų funkciją.
Hipertenzija edema inkstų liga
Gydytojas turėtų rekomenduoti LIL sergančiam pacientui vengti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo NVNUprotonų siurblio inhibitorių ir net žolinių maisto papildų, nes jie taip pat gali sutrikdyti inkstų funkciją. Kai kurie kiti vaistai, pavyzdžiui, metforminas, taip pat neskirtini LIL sergančiam pacientui dėl didelės nepageidaujamų poveikių rizikos. Svarbu padrąsinti pacientus dėl bet kokių medikamentinio gydymo plano pasikeitimų pasikonsultuoti su šeimos gydytoju.
Hipertenzijos gydymas Dauguma LIL sergančių pacientų taip pat serga hipertenzija [33, 34]. Taip iš dalies yra dėl to, kad didelė dalis šių ligonių serga pirmine arterine hipertenzija. Kita vertus, LIL dažnai pablogina hipertenzijos eigą. Svarbu pažymėti, kad nekontroliuojama hipertenzija dar labiau sutrikdo inkstų funkciją [35, 36]. Šiame tyrime dalyvavę pacientai nebūtinai sirgo LIL. Klinikinių tyrimų, kuriais siekta nustatyti antihipertenzinio gydymo ir LIL sąsajas, metaanalizė [38] atskleidė, kad optimalus LIL sergančio paciento sistolinis arterinis kraujo spaudimas, kuriam esant sulėtinamas LIL progresavimas, yra — mm Hg.
Nustatyta santykinė LIL progresavimo rizika: 1,83 95 proc. PI 1,64—5,99pasiekus mm Hg ar didesnį sistolinį kraujospūdį. Yra duomenų, kad mažiau intensyvus vyresnio amžiaus pacientų hipertenzijos gydymas yra priimtinas.
Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai AKFI ir angiotenzino receptorių blokatoriai ARB yra pirmo pasirinkimo medikamentai hipertenzijai gydyti, jei pacientas serga cukriniu diabetu arba jam pasireiškė proteinurija.
Proteinurijos valdymas Proteinurija taip pat siejama su LIL progresavimu.
Hipertenzija ir inkstai: kaip tai susiję?
Atlikus AASK [40] klinikinį tyrimą, pastebėta: juo didesnis proteinurijos lygis, tuo didesnė GFG mažėjimo ir terminalinio inkstų funkcijos nepakankamumo rizika. Atlikus kitus klinikinius tyrimus, taip pat gauti panašūs rezultatai [41—43]. Proteinurija taip pat yra nepriklausomas širdies ir kraujagyslių ligų bei mirties rizikos veiksnys. Atlikus daug didelės imties klinikinių tyrimų [16, 17, 44, 45], nustatytas ryšys tarp albumino išskyrimo su šlapimu lygio ir didžiųjų širdies ir kraujagyslių įvykių, mirties dėl širdies ir kraujagyslių ligų bei mirties dėl bet kokios priežasties dažnio, nepriklausomai nuo to, ar pacientas sirgo cukriniu diabetu ar ne.
Įrodyta, kad, sumažinus proteinurijos lygį, sulėtinamas inkstų ligos progresavimas bei sumažinama širdies ir kraujagyslių ligų rizika [44, 45].
Kaip laiku pajusti, kad inkstai nebeatlieka savo darbo
Remiantis IDNT tyrimo [46] duomenimis, nustatyta, kad diabetine nefropatija sergantiems pacientams sumažinus proteinuriją 50 proc. Panašūs rezultatai gauti ir tiriant cukriniu diabetu nesergančius tiriamuosius [47]. Vis dėlto toks gydymas šiandien nerekomenduojamas, nes, iki šiol atlikto tik vieno prospektyviojo klinikinio tyrimo duomenimis, tokia gydymo schema gali pabloginti prognozę pacientams, kuriems nustatyta didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika [54].
Šiems medikamentams būdingas ir inkstus tausojantis poveikis, kuris nepriklauso nuo jų kraujospūdį mažinančio ir proteinuriją kontroliuojančio poveikio [38].
Yra duomenų, kad nutraukus šiuos vaistus tuomet, kai LIL pasiekia 4 stadiją, saikiai pagerėja GFG ir atitolinama pakaitinės inkstų terapijos pradžia [57]. Nedihidropiridininiai kalcio kanalų blokatoriai, pavyzdžiui, verapamilis ar diltiazemas, taip pat gali sumažinti proteinuriją, o dihidropiridininiai kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip amlodipinas ar nifedipinas, juos vartojant su AKFI arba ARB, atvirkščiai, gali padidinti proteinuriją.
- Inkstų apsauga gydant arterinę hipertenziją lerkanidipinu, Hipertenzija edema inkstų liga
- Obstrukcinės nefropatija dėl prostatos hiperplazijos, šlaplės vožtuvai, refliuksinė nefropatija Išeminė nefropatija dėl inkstų arterijų stenozės, kurios priežastys aterosklerozėtrombų formavimasis.
- Inkstų funkcijos sutrikimas su hipertenzija - Hipertenzija ir katarakta
- Pažengusia lėtine inkstų liga sergančio paciento priežiūra: šeimos gydytojo vaidmuo - Ligų gydymas Gerėjanti asmens sveikatos priežiūros sistema ir didėjantis gydymo paslaugų prieinamumas yra tik kelios iš daugelio priežasčių, lemiančių visuomenės senėjimą.
- Inkstų arterinė hipertenzija: gydymas ir simptomai - Inkstų hipertenzijos apraiškos
- Inkstų arterinė hipertenzija: gydymas ir simptomai - Vaskulitas November Inkstų hipertenzijos apraiškos Kai nefrosklerozės inkstai yra suspausti, jie mažėja, jų paviršius netolygus.
- Kaip laiku pajusti, kad inkstai nebeatlieka savo darbo - DELFI Sveikata Kaip laiku pajusti, kad inkstai nebeatlieka savo darbo Kas yra inkstų hipertenzija?
- Širdies pažeidimas su hipertenzija
Metabolinės acidozės korekcija Inkstai užtikrina organizmo homeostazę, palaikydami rūgščių ir šarmų balansą. Grąžindami į kraują glomerulų į pirminį šlapimą išskirtus bikarbonatus ir išskirdami rūgštinių medžiagų perteklių su šlapimu, inkstai apsaugo trapią organizmo terpę nuo metabolinės acidozės.
Šiam tikslui pasiekti skiriamas gydymas bikarbonatais. Kiti LIL sergančių pacientų priežiūros aspektai Kaulų mineralų apykaitos sutrikimai LIL sergantiems pacientams vystosi antrinis hiperparatiroidizmas, hiperfosfatemija, o ligai pažengus — ir hipokalcemija. Šios mineralų apykaitą sutrikdančios būklės lydi kaulų mineralų metabolizmo sutrikimus.
Kodėl sutrinka inkstų funkcija?
Seniai žinoma, kad, sutrikus inkstų funkcijai, sumažėja aktyvios vitamino D formos 1,dihidroksivitamino D susidarymas inkstuose, todėl sutrinka prieskydinių liaukų slopinimas, sukeliantis hiperparatiroidizmą. Ilgalaikis neigiamas šio reiškinio poveikis yra ilgainiui silpnėjanti atramos sistema, nes, veikiant prieskydinių liaukų hormonui, ardomas kaulinis audinys, iš kurio į kraują grąžinamas kalcis ir fosforas.
Mineralų apykaitos sutrikimų sergant LIL patogenezę pavyko detaliau suprasti atradus fibroblastų augimo veiksnį 23 FAV Šią biologiškai aktyvią medžiagą išskiria osteoblastai ir osteocitai. Ji tiesiogiai veikia inkstus, skatindama fosfatų išskyrimą ir slopindama aktyvios vitamino D formos susidarymą. Inkstai — tai nedidelis porinis pupelės formos organas, esantis nugaros dalyje šalia stuburo, žemiau diafragmos.
Pasitaiko atvejų, kai žmogus gimsta tik su vienu inkstu.
Jei tokio inksto funkcija normali, gyvenimo kokybė nenukenčia. Žmogaus organizme inkstai atlieka keletą svarbių funkcijų: išskiriamoji funkcija. Inkstų apsauga gydant arterinę hipertenziją lerkanidipinu Inkstai filtruoja kraują, pašalindami kenksmingas medžiagas, cheminių procesų organizme metu susidariusius skilimo produktus, organizmui svetimas medžiagas.
Per parą pro inkstus prateka apie 1 litrų kraujo, filtruojasi apie — litrų skysčio, o su šlapimu skysčių išsiskiria tik apie 1,5 litro. Visa kita grįžta į kraujotaką.
NAUJAUSI KOMENTARAI
Sutrikus inkstų funkcijai, nuodingos medžiagos kaupiasi organizme ir jį nuodija; reguliacinė funkcija. Inkstai organizme palaiko skysčių ir mikroelementų bei šarmų ir rūgščių pusiausvyrą; endokrininė funkcija. Inkstai gamina hormoną eritropoetiną, kuris aktyvina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose. Inkstuose gaminamas ir fermentas reninas, jis dalyvauja kraujospūdžio reguliavimo procese. Taip pat šiuose organuose gaminama aktyvioji vitamino D forma kalcitriolis. Jis būtinas kalciui įsisavinti iš maisto ir padeda hipertenzija edema inkstų liga kaulams.
Kaip laiku pajusti, kad inkstai nebeatlieka savo darbo Ką turėtume žinoti daugiau apie inkstų ligas? Inkstų ligomis serga įvairaus amžiaus moterys ir vyrai. Didžiausią riziką susirgti turi tie, kurių giminėje buvo sirgusiųjų šiomis ligomis. Galima išskirti keletą skirtingų inkstų funkcijos sutrikimas su hipertenzija ligų: hipertenzijos gydymas ortodoksija inkstų geldelių uždegimas pielonefritas — tai infekcinė inkstų liga, kuria dažniau serga moterys.
Ūmus pielonefritas pasireiškia skausmu nugarinėje juosmens dalyje, karščiavimu, šaltkrėčiu, kartais žmogų pykina, jis vemia, pasikeičia šlapimo spalva, atsiranda nemalonus jo kvapas.
Tokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų paskirtas specifinis antibakterinis gydymas.