Diabetas ir hipertenzija kaip gydyti. Sunkiai suvaldoma hipertenzija: cukrinis diabetas ir vyresnis amžius
Arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas Gydant tiazidiniais diuretikais įskaitant ir į tiazidus apanšius diuretikus, tokius kaip indapamidas cukrinis diabetas ir hipertenzijos gydymas, reikšmingai sumažėjo kalio ir padidėjo šlapimo rūgšties, bendrojo cholesterolio ir trigliceridų koncentracijos serume. Tyrime dalyvavo keli cukriniu diabetu sergantys tiriamieji. Adiponektiną sintetina riebalinis audinys.
Visiems sergantiesiems CD rekomenduojama matuoti kraujospūdį kiekvieno vizito metu, o 2 kartus iš eilės nustačius kraujospūdžio padidėjimą, patvirtinti arterinės hipertenzijos diagnozę.
Arterinės hipertenzijos gydymas yra kompleksinis: rekomenduojamos nemedikamentinės priemonės gyvensenos korekcijakraujospūdį mažinantys vaistai ir jų deriniai.
Pirmo pasirinkimo vaistai turėtų būti angiotenziną konvertuojančio fermento AKF inhibitoriai arba angiotenzino receptorių blokatoriai ARB. Jei šių vaistų skirti dėl tam tikrų priežasčių negalima, reikėtų rinktis bet kuriuos vaistus iš kitų antihipertenzinių vaistų grupių.
Nepasiekus tikslinio arterinio kraujo spaudimo AKS pasirinkto vaisto monoterapija, skirtini vaistų deriniai. Antihipertenzinio gydymo efektyvumas turi būti vertinamas po savaičių. Pasiekus norimą efektą, rekomenduojama stebėti pacientą kas mėn.
Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu Komentuoti Cukrinis diabetas ir hipertenzijos gydymas Kraujospūdis toliau didėja sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir esant mikroalbuminurijai, arterinė hipertenzija dažna ir esant makroalbuminurijai. Arterinė hipertenzija labai dažnai pasireiškia sergant 2 tipo cukriniu diabetu: du—tris kartus dažniau nei tokio metoprololis nuo hipertenzijos amžiaus bendrosios populiacijos atstovams, be to, ji yra metabolinio sindromo dalis.
Bent kartą per du metus būtina įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius. Arterinė hipertenzija AH yra labai dažnai diagnozuojama pacientams, sergantiems tiek 1, tiek 2 tipo cukriniu diabetu CD. Šios kardiovaskulinės patologijos išsivystymui didelės reikšmės turi genetinė predispozicija, gausus valgomosios druskos vartojimas, nutukimas, ankstyvas arterijų sienelės sustandėjimas ir endotelio disfunkcija.
CD sergantys pacientai ne tik dažniau serga AH lyginant su bendra populiacija, bet jiems nustatoma ir kur kas didesnė mirties nuo kardiovaskulinės sistemos ligų rizika.
Cukrinio diabeto (II tipo) diagnostikos ir gydymo aktualijos
Dėl šios priežasties visus sergančiuosius CD būtina ištirti dėl galimų kardiovaskulinės sistemos ligų, įvertinti esamus rizikos veiksnius, laiku skirti adekvatų gydymą. Išsiaiškinti galimas antrinės hipertenzijos priežastis. Įvertinti kardiovaskulinės sistemos ligų riziką, organų-taikinių pažeidimą OTPgretutines klinikines būkles.
AH gydymo tikslai: Gydytojas kartu su pacientu turėtų priimti sprendimą, koks turėtų būti tikslinis AKS. Minėtų rekomendacijų turėtų būti laikomasi ir tuomet, kai pradedamas diabetas ir hipertenzija kaip gydyti AH gydymas.
Medikamentinis gydymas: Pirmo pasirinkimo vaistai — angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai AKF inhibitoriai arba angiotenzino receptoriaus blokatoriai ARBtiazidiniai diuretikai, dihidropiridinių kalcio kanalų blokatoriai.
Pradžia Naujienos Lietuvos naujienos Hipertenzijos praktika: didelės rizikos pacientų gydymas vaistų deriniais Hipertenzijos praktika: didelės rizikos pacientų gydymas vaistų deriniais Lietuvos naujienos Moksliniais tyrimais įrodyta, kad arterinės hipertenzijos gydymo nauda susijusi daugiausia su kraujospūdžio sumažėjimu. Svarbūs taip pat gydymui parinkti vaistai ar jų deriniai, geriausiai atliepiantys individualius paciento poreikius, sveikatos būklę ir ligos ypatumus. Perspektyviaisiais observaciniais tyrimais nustatyta, kad arterinio kraujospūdžio dydis reikšmingai ir tiesiai susijęs su santykine klinikinių baigčių — insulto ir širdies pažaidos — rizika. Vienos didelės imties metaanalizė, apėmusi per tūkst.
Jei skiriant trijų grupių vaistus, AKS išlieka aukštas, rekomenduojama pridėti mineralkortikoidų receptorių antagonistą pvz. Reikėtų rinktis tokius, kurie priklauso kraujagysles plečiančių ir centrinį pulsinį spaudimą mažinančių vaistų grupei - nebivololį, celiprololį, karvedilolį.
Skiriant bet kurios grupės antihipertenzinius vaistus, būtina įvertinti galimus jų pašalinius reiškinius.
Diabetas ir hipertenzija kaip gydyti skirti AKS mažinantį vaistą prieš miegą. Pradėjus gydymą antihipertenziniais vaistais, būtina vertinti gydymo efektą ir galimus šalutinius reiškinius kas savaites. Gydymo efektas gali pasireikšti ir po 2 mėn.
Visiems pacientams būtina eksliuduoti antrinės hipertenzijos priežastis, įvertinti kardiovaskulinės sistemos ligų rizikos veiksnius. Skiriama angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai AKF inhibitoriaiangiotenzino receptoriaus blokatoriai ARBtiazidiniai diuretikai, kalcio kanalų blokatoriai. Pirmo pasirinkimo vaistai pacientams, turintiems albuminuriją, yra angiotenziną konvertuojančio fermento AKF inhibitoriai arba angiotenzino receptorių blokatoriai ARB.
Nepasiekus tikslinio AKS vienu antihipertenziniu vaistu, skirtini kelių vaistų deriniai.
