Hipertenzija su išemija
Hipertenzinės encefalopatijos HE terminą m. Sergant AH ar esant rizikos veiksnių šiai ligai išsivystyti, būtina pradėti nuo gyvenimo būdo keitimo. Arterinė hipertenzija Kai kuriais atvejais, sparčiai atkuriant kraujo tiekimą, gali atsigauti. Ši situacija pastebima, kai širdies sustojimas ar reikšmingas kraujospūdžio lygio sumažėjimas. Norint atkreipti dėmesį į aukšto kraujo spaudimo grėsmes ir ilgalaikes pasekmes, gegužės oji yra paskelbta Tarptautine hipertenzijos diena. Taip atsitinka dėl to, kad siaurėjant ir ankant vis ilgesnėms arterijų dalims mažėja veikiančių kolateralinių šakų, todėl kraujotaka blogėja — atsiranda nuolatinių skausmų, kurie didesni naktį.
Dalius Jatužis VU MF Neurologijos ir neurochirurgijos klinika Viena grėsmingiausių ir labiausiai invalidizuojančių arterinės hipertenzijos AH komplikacijų laikomas galvos smegenų insultas. AH yra svarbiausias keičiamasis išeminio ir hemoraginio insulto rizikos veiksnys: esant padidėjusiam kraujospūdžiui insulto rizika vidutiniškai didėja 3—5 kartus.
Su AH susiję apie 60 proc. Be to, AH paplitimas populiacijoje yra labai didelis. Turimais duomenimis, AH serga daugiau nei 25 proc. Manoma, kad iki m. Didžioji dalis sergančiųjų gyvena išsivysčiusiose šalyse. JAV mokslininkų duomenimis, daugiau kaip 40 proc. AH įtaka insulto rizikai dažnai nepakankamai įvertinama ar net ignoruojama. Tik 61 proc.
Arterinės hipertenzijos poveikis, lemiantis insultą ir kitus galvos smegenų pažeidimus Su ilgalaike AH labiausiai siejasi savita išeminio insulto hipertenzija su išemija — lakūniniai infarktai, sudarantys 15—30 proc. Jiems būdinga savita etiopatogenezė, lokalizacija, patologiniai požymiai ir klinikiniai simptomai. Lakūna — patomorfologinis terminas, apibūdinantis nelygiasienę, 3—15 mm skersmens, 0,6—3 ml tūrio ertmę galvos smegenų pusrutulių gilumoje, tilte arba smegenėlėse.
Išemija hipertenzijos priežastis
Lakūna atsiranda po nedidelio giluminio smegenų infarkto, kuris įvyksta dėl plonos 40— μm skersmens ir neturinčios kolateralių perforuojančios arterijos okliuzijos. Tokios arterijos atsišakoja nuo vidurinės, užpakalinės smegenų arterijų, priekinės gyslinės arterijos, pamatinės arterijos. Jas dažniau pažeidžia lipohialinozė — destrukcinė vaskulopatija, susijusi su sunkia AH dar vadinama hipertenzine arteriolopatija.
Skirtingai hipertenzija su išemija aterosklerozės, šis patologinis procesas daugiau pažeidžia ne vidinį, o vidurinį kraujagyslės sluoksnį, kuriame atsideda fibrinoidinių sankaupų, normalią sienelės struktūrą pakeičia kolagenas, koncentriškai susiaurėja spindis. Galiausiai kraujagyslė užsikemša dėl hipertenzija su išemija, o jos baseine, nesant kolateralinės kraujotakos, neišvengiamai prasideda išeminė nekrozė.
Rečiau perforuojančiųjų arterijų okliuzijos įvyksta dėl mikroateromų, žiočių aterotrombozės, mikroembolijų. Greta akivaizdžiais neurologiniais simptomais pasireiškiančiųūminių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų šiuolaikiniais didelės skiriamosios gebos neurovaizdo tyrimais vis dažniau randama nedidelių kliniškai nepasireiškiančių smegenų infarktų, kurie, be kita ko, didina demencijos ateityje riziką daugiau kaip du kartus.
Hipertenzija su išemija
Magnetinio rezonanso tomografijos MRT tyrimu nebylių infarktų randama vidutiniškai 43 proc. Sergančiųjų hipertenzija smegenyse 3 kartus dažniau nei bendroje populiacijoje randama kliniškai nebylių mikrokraujavimų, kurių kiekis koreliuoja su dieninio ir naktinio arterinio kraujo spaudimo rodikliais.
Lietuvoje insulto problema išlieka labai svarbi, nes, kaip ir Vidurio bei Hipertenzija su išemija Europoje, nepaisant dedamų pastangų sergamumas insultu nemažėja arba mažėja labai nedaug, taip pat nėra pakankama ir AH korekcija.
Be to, mūsų ir artimiausių kaimynų šalyse insultai dažnai būna sunkesni nei Vakarų Europoje, o patyrusių sunkesnį insultą ligonių prognozė yra ženkliai blogesnė.
- Hipertenzijos gydymas išemija. Vaistai nuo hipertenzijos be šalutinio poveikio ir alergijos
- Uogų krūmas nuo hipertenzijos
- Česnako nauda sveikatai
- Širdies išemija ir hipertenzija - Receptas, kaip įveikti tyliąja žudike vadinamą ligą
- Lėtinė galūnių išemija Lėtinė galūnių išemija atsiranda tuomet, kai sumažėja audinių perfuzinis spaudimas, sutrinka mikrocirkuliacija.
- Lėtinė smegenų išemija I
- - Išeminė hipertenzija
- Arterinė hipertenzija Išemija ir hipertenzijos diagnozė
Šio fenomeno priežastys kol kas dar netyrinėtos, tačiau manoma, kad tai gali būti susiję su didesniais AKS rodikliais ir apskritai nepakankamai koreguojamais rizikos veiksniais Rytų Europos šalyse.
Taigi manoma, kad nepalankūs širdies ir kraujagyslių ligoms ŠKL įtakos turintys veiksniai ir didelė rizika lemia ne tik didelį sergamumą, bet ir sunkina šių ligų komplikacijas.
Arterinė hipertenzija ir centrinės nervų sistemos pažeidimai: neurologo požiūris | mma-knight.lt
Kita vertus, AH galvos smegenis, kaip vieną iš organų taikinių, pažeidžia toli gražu ne vien ištikus insultui. AH skatina stambiųjų arterijų aterosklerozės vystymąsi ir didina arterijų trombozės riziką.
Dėl nepakankamai kontroliuojamos lėtinės hipertenzijos nukenčia smulkiosios smegenų arterijos — pažeidžiamas jų endotelis, vystosi medijos sluoksnio lipohialinozė, mažėja kraujagyslių elastingumas ir vazoreaktyvumas, sutrinka smegenų kraujotakos autoreguliacija. Tiriant ultragarsu miego arterijas nustatyta, kad turintiems hipertenziją greičiau storėja arterijų intimos-medijos sluoksnis ir atsiranda aterosklerozinių plokštelių, o tai savo ruožtu didina ūminių ŠKL riziką per artimiausius 10 metų net 20 proc.
Ilgalaikė hipertenzija ir lydinti aterosklerozė yra dažna lėtinio smegenų kraujotakos nepakankamumo lėtinės smegenų išemijos priežastis. Dėl hipertenzijos dažnai pakinta smegenų baltosios medžiagos struktūra — vystosi išeminė baltosios medžiagos demielinizacija, difuzinis arba daugiažidininis baltosios medžiagos tankio sumažėjimas.
Receptas, kaip įveikti tyliąja žudike vadinamą ligą - DELFI Sveikata Padidėjęs kraujo spaudimas: ką būtina žinoti ir kaip kontroliuoti šią ligą? Išeminė širdies liga. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas - mokslodziaugsmas. Autorius: Žmonės. Tai viena kaip gydyti išemiją ir hipertenziją ligų tiek Lietuvoje, tiek visame pasaulyje, tačiau žmonės vis dar neįvertina hipertenzijos keliamos grėsmės.
Staiga labai smarkiai padidėjęs kraujo spaudimas, net ir neplyšus smegenų kraujagyslei, gali sąlygoti kitą urgentinę būklę — ūminę hipertenzinę encefalopatiją, kurios metu vystosi smegenų edema su būdingais lydinčiais neurologiniais simptomais progresuojančiais galvos skausmais, pykinimu, vėmimu, dezorientacija, blogėjančia sąmonės paros ritmai ir hipertenzija, regėjimo sutrikimais, traukuliais ir kt.
Arterinė hipertenzija daro neigiamą poveikį galvos smegenų pažinimo funkcijoms, pvz.
Išemija ir hipertenzijos diagnozė. Lėtinė smegenų išemija
Dar m. Wilkie ir kt. Pastaraisiais metais įrodyta, kad žmonėms, kurių AKS padidėjęs ir nepakankamai kontroliuojamas, daug dažniau būna lengvas kognityvinis sutrikimas. Dideliuose epidemiologiniuose tyrimuose patvirtintas ryšys tarp negydytos arterinės hipertenzijos vidutiniame amžiuje ir vėliau, po 10—15 metų, atsirandančių morfologinių pakitimų galvos smegenyse, būdingų Alzheimerio ligai — senilinių amiloidinių plokštelių, neurofibrilinių tinklelių.
Arterinė hipertenzija ir centrinės nervų sistemos pažeidimai: neurologo požiūris
Padidėjusio kraujo spaudimo poveikis pažinimo funkcijoms kol kas nėra iki galo ištirtas. Dažniausiai aiškinama, kad esant hipertenzijai progresuoja smegenų smulkiųjų kraujagyslių pažeidimas, lėtinė smegenų išemija, atsiranda oksidaciniam stresui ir uždegimui būdingų pokyčių. Labai įdomių duomenų apie hipertenzijos poveikį pažinimo funkcijomis atsirado pastaraisiais metais.
Tiriant regioninę smegenų kraujotaką MRT tyrimu asmenims, turintiems arterinę hipertenziją, anksti nustatomas perfuzijos sumažėjimas svarbiose smegenų srityse — požievyje, limbinėse ir paralimbinėse struktūrose — net ir tada, kai pažinimo funkcijos, formaliai vertinant, dar yra visai normalios.
Keliama prielaida, kad dėl hipertenzijos minėtos pažinimui svarbios smegenų sritys tampa kur kas labiau pažeidžiamos ir mažiau atsparios neurodegeneraciniams procesams.
Tiriant perspektyviai, randamos sąsajos tarp padidėjusio arterijų sienelių standumo žymenų pulsinio spaudimo, pulsinės bangos greičio ir hipertenzija su išemija pažinimo funkcijų blogėjimo. Periventrikulinius baltosios medžiagos pokyčius leukoaraiozę galima aiškinti metaboliniais ir fiziniais veiksniais tarp jų — arterine hipertenzijakurie pažeidžia endotelį, sutrikdo jo vientisumą ir padidina hematoencefalinio barjero pralaidumą.
Arterinė hipertenzija Hipertenzija su išemija
To pasekmės — skystosios kraujo dalies prasiskverbimas už kapiliarų ribų ekstravazacija į smegenų intersticinį tarpą, sukeliantis tiesioginį neuronų ir glijos ląstelių pažeidimą, bei smulkiųjų kraujagyslių spindžio susiaurėjimas, kuris sukelia smegenų hipoperfuziją ir išemiją. Jautrūs MRT tyrimai rodo, kad sergančiųjų hipertenzija smegenyse 3 kartus dažniau nei bendroje populiacijoje randama kliniškai nebylių mikrokraujavimų, kurių kiekis koreliuoja su dieninio ir naktinio AKS rodikliais.
Neseniai aprašytos mikrokraujavimų smegenyse sąsajos su pažinimo funkcijos sutrikimais ir didėjančia insulto rizika verčia šiuos smegenų pažeidimus laikyti dar vienu arterinės hipertenzijos sukeliamo galvos smegenų pažeidimo savarankišku žymeniu greta baltosios medžiagos pokyčių ir lakūninių infarktų.
Taigi tikrai pakanka argumentų, kurie verčia neurologo akimis žvelgti į arterinę hipertenziją ne tik kaip į vieną iš insulto ir kitų kraujagyslių ligų hipertenzija su išemija veiksnių, bet ir kaip į daugialypį, sudėtingą patologinį procesą, sukeliantį įvairių struktūrinių ir funkcinių pokyčių centrinėje nervų sistemoje.
Hipertenzijos gydymo svarba siekiant išvengti galvos smegenų pažeidimų, vaistų nuo hipertenzijos poveikis insultui Arterinės hipertenzijos gydymo profilaktinė reikšmė nekelia jokių abejonių.