Plati hipertenzija

Jei specialistai nutaria, jog šią akimirką operacija dar nėra reikalinga, ją galima atidėti, bet labai svarbu reguliariai gydyti padidėjusį arterinį kraujo spaudimą, mesti rūkyti, vengti sunkumų kilnojimo. Lėtinių neinfekcinių ligų prevencijos laikas ilgas ir rezultatus pamatome ne iš karto. Aortos aneurizmą šiais laikais diagnozuoti nėra sudėtinga, jei apie tai yra laiku pagalvojama, tačiau liga, kaip jūs teisingai pastebėjote, gali turėti daugelio kitų ligų simptomus, ją nustatyti laiku dažnai yra problematiška. Autorė - gyd. Cholesterolio rodiklių vertinimas priklauso nuo paciento rizikos susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Pacientai, kuriems diagnozuojama hipertenzija arba padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje turi reikšmingai padidintą riziką sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis ir mirti nuo jų.

Rizikos veiksniai tie patys, bet sukelia skirtingas ligas Evelina Machova Hipertenzija, diabetas, dislipidemija ir nutukimas — keturi rizikos veiksniai, turintys įtakos aterosklerozės, galvos smegenų, širdies koronarų ar periferinių kraujagyslių sutrikimams atsirasti.

Jie gana dažnai veikia vienu metu. Vadinasi, vienu metu pažeidžia kelis skirtingus organus ir kur kas greičiau sukelia infarktą ar insultą. Kaip geriausiai situaciją suvaldyti? Šis ir daugelis kitų klausimų savaitgalį buvo aptariami Vilniuje vykusioje tarptautinėje konferencijoje. Jos metu skirtingų sričių specialistai gvildeno aktualiausias šiandienos problemas ir galimybes, kaip sumažinti sergamumą minėtomis ligomis bei atitolinti skaudžiausias jų plati hipertenzija.

Pasak gydytojų, konferencijos metu nemažai dėmesio skirta klausimui, kaip pagerinti kraujo spaudimo kontrolę, aptarti. Todėl skirtingų sričių gydytojų - neurologų, nefrologų ar kardiologų - darbo laukas yra labai susijęs.

Kaip su tuo susiję endokrinologai? Endokrininę sistemą sudaro hormonai, reguliuojantys kraujo spaudimą, kuris yra labai svarbus, kalbant apie širdies ligas.

Rizikos veiksniai tie patys, bet sukelia skirtingas ligas

Plati hipertenzija, nors sritys plati hipertenzija skirtingos, plati hipertenzija jos tarpusavyje glaudžiai susijusios. Žvelgiant dar smulkiau, konferencijos tema yra prehipertenzija, hipertenzija ir metabolinis sindromas, kuris stipriai įtakoja širdies ligas, tačiau pirmiausia su ja susiduria endokrinologai.

Hipertenzija turi įtakos kitų ligų atsiradimui. Skaičiuojama, kad tiek Lietuvoje, tiek plati hipertenzija vyresnių nei penkiasdešimt metų amžiaus žmonių populiacijoje pusei yra diagnozuojama hipertenzija.

Ramūnas Unikas. Pasak dalyvių, konferencijos tematika - labai plati. Joje pranešimus skaitė tiek užsienio, tiek ir Lietuvos specialistai. Problema ta, kad skyrus plati hipertenzija maždaug po metų pusė pacientų didelės dalies jų nebegeria. Todėl visos konferencijos metu skambėjo idėja, kad pacientams tektų vartoti kuo mažesnį kiekį tablečių.

Vadinasi, reikia rinktis vaistus, kur vienoje tabletėje sugrupuotos kelios medžiagos. Interviu Apie konferenciją, pagrindinius jos akcentus, aktualiausius klausimus ir rizikos veiksnius kalbamės su Lietuvos kardiologų draugijos prezidentu prof.

Raktiniai žodžiai

Rimvydu Šlapiku. Prieš tai konferencijos vyko Frankfurte, Varšuvoje, Venecijoje, o šiemet - pirmą kartą Lietuvoje. Mus teko didelė garbė būti jos šeimininkais. Ji skirta įvairiems specialistams — endokrinologams, neurologams, nefrologams ir kardiologams. Hipertenzija, dislipidemija — lėtinės ligos, kurias gydyti tenka visą gyvenimą.

Naujienų srautas

Jei žmogų ištinka insultas ar infarktas, kol kas neturime būdų, kaip pakeisti pažeistus audinius, mums lieka tik vaistai ir širdies veiklai padedantys mechaniniai prietaisai. Širdies nepakankamumas, plati hipertenzija virpėjimas, inkstų disfunkcija, diabetas, smegenų kraujotakos sutrikimai yra tipinis vyresnio amžiaus kardiologų gydomo paciento ligų rinkinys.

Be abejo, mūsų pacientai dėl naujų vaistų, intervencinių technologijų gyvena ilgiau, jų gyvenimo kokybė gerėja, tačiau jie visą gyvenimą serga hipertenzija, dislepidemija, inkstų plati hipertenzija ir širdies nepakankamumu.

Plati hipertenzija labai svarbu, kad toks pacientas būtų prižiūrimas multidisciplininės gydytojų komandos. Todėl turėdami vieno arterijų baseino, pavyzdžiui, širdies vainikinių arterijų susiaurėjimo simptomus stabilią krūtinės anginą arba miokardo infarktą vaistai į raumenis nuo hipertenzijos, galime tikėtis ir plati hipertenzija arterijų baseinų besimptomės aterosklerozės, kuri vėliau gali lemti insulto, protarpinio šlubumo išsivystymą, aortos ligas.

Aterosklerozė — sisteminė liga ir jai manifestavus įvairiose arterijose pacientą tenka gydyti ne tik kardiologui, bet ir kraujagyslių chirurgui, neurologui, nefrologui.

Taigi tokio paciento gydymas yra nemažas iššūkis net tik specialistams, bet ir šeimos gydytojams. Todėl įvairių sričių specialistų kalbėjimas tokių konferencijų metu išskirtinai svarbus.

Kardiologija, širdies ligos

Kiek jos realiai turi įtakos ligų atsiradimui? Sukilus emocijoms smegenyse per įvairius mechanizmus vyksta įvairių biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas, kurios veikia širdies kraujagyslių tonusą, žaloja endotelį, didina širdies susitraukimo dažnį plati hipertenzija kraujospūdį.

Tai sudaro sąlygas ne tik aterosklerotinei arterijų pažaidai, bet ir gali sukelti kardiovaskulinį įvykį — infarktą ir insultą, jei arterijos jau yra pažeistos. Deja, problema, kad nėra idealaus vaisto, kuris sutvarkytų mūsų emocijas. Neigiamų emocijų priežastimi gali būti socialinė nelygybė, atskirtis.

Šiuos rizikos veiksnius sunku apibrėžti ar išmatuoti, bet neabejotina, kad jie svarbūs.

Mūsų kūne cirkuliuojantis kraujas primena savotišką automagistralę: vienomis gyslomis jis atiteka į širdį, kitomis — išteka.

Vadinasi, priežasčių reikia ieškoti ne šiandien, o kur kas anksčiau. Žmogus neretai serga arterine hipertenzija ar dislipidemija, tačiau to nežino ir nesigydo. Kita vertus, kadangi šios dvi patologijos ypač dislipidemija yra mažai simptominės, net ir įvardinus jas pacientą sunku įtikinti vartoti vaistus, o ypač tai daryti reguliariai. Mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų lieka didelis, nes daugelį metų rizikos veiksniai nebuvo tinkamai koreguojami. Dabar įsibėgėjus pirminės profilaktikos programai, manau, turėtume pamatyti lūžio tašką, po kurio mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų pradės plati hipertenzija.

Juk šiandien turime gerėjančią hipertenzijos, lipidų kontrolę, įsteigti širdies nepakankamumo kabinetai, veikia miokardo infarkto ir insulto klasteriai.

Negali taip būti, kad tiek investuodami nesulauktume rezultatų. Lėtinių neinfekcinių ligų prevencijos laikas ilgas ir rezultatus pamatome ne iš karto. Taip ir kalbant apie rizikos veiksnius galime išskirti savotišką didįjį penketą: hipertenziją, dislipidemiją, rūkymą, hipertenzijos patologinė anatomija kraujo spaudimą ir cukrinį diabetą. Tokia paralelė su pavojingais gyvūnais yra pagrįsta, tačiau mūsų didysis penketas nusineša nepalyginant daugiau gyvybių negu minėti žvėrys.

Bet širdžiai ir kraujagyslėms rūkymas taip pat labai kenksmingas. Jis ardo kraujagyslių endotelį, kuris yra apsauginė priemonė, sauganti vidinius širdies kraujagyslių sluoksnius nuo cholesterolio invazijos. Žinoma, cigaretės keičiasi: anksčiau jos buvo labai stiprios, su daug dervų, taigi ir jų žalojantis poveikis stipresnis. Dabar yra ir lengvesnių cigarečių, tačiau vis tiek jos sukelia ligas. Tiesa, dabar daugelyje šalių ir medikų bendruomenėse diskutuojama apie įprastų cigarečių alternatyvas, pavyzdžiui, e.

Iš vienos pusės atrodo, kad tai - geresnis, švaresnis produktas, tačiau visgi jis nėra nekenksmingas. Šviesti žmones apie rūkymo plati hipertenzija, siekti, kad jie nepradėtų rūkyti, nustatyti ir koreguoti padidėjusį kraujospūdį, mažinti cholesterolio koncentraciją, kol liga dar besimptomė. Vadinasi, turime stiprinti pirminę grandį. Pirminė prevencija nėra dėkinga veikla. Simptomų nejaučiantį žmogų nelengva įtikinti keisti įprastą gyvenseną: atsisakyti skanaus ir sotaus maisto, malonių ir ilgų vakarų prie televizoriaus.

Neteisingai gyvensenai yra alternatyvų — skanus ir sveikas maistas, įdomios veiklos, bet čia būtina keisti ir žmogaus požiūrį, socialinę aplinką. Tam reikia ir institucijų, ir lėšų, ir inovatyvaus požiūrio. Pirminė prevencija matoma statistikoje, žmonės ją sunkiai supranta ir tikisi, kad bėdos ištiks ne juos ir ne dabar. Įdomi iniciatyva — įvairios patologijos vaizdavimas ant cigarečių pakuočių. Tai, manau, veikia labiau negu plati hipertenzija. Mes suprantame, jog pirmasis įvykis — insultas arba infarktas - padaro nepataisomą žalą: žmogus netenka dalies širdies ir smegenų audinio.

Beje, po įvykusio miokardo infarkto, insulto pacientų mirštamumas yra nepalyginamai didesnis. Akivaizdu, kaip svarbu yra šių kardiovaskulinių įvykių išvengti. Tiesa, po paskutinių Kompensuojamųjų vaistų sąrašo pokyčių dalis pacientų išsako nemažai skundų. O kaip į šiuos pokyčius žiūrite jūs? Gal vis dėlto einama teisinga linkme? Tokia realybė.