Kalį sulaikantys vaistai nuo hipertenzijos. Spironolaktono šalutinis poveikis ir kaip jų išvengti

Gydytojas gali Jums paskirti atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų, ar natrio arba kalio kiekis kraujyje nėra per mažas, o kalcio kiekis — per didelis. Kraujo ląstelių problemos: Gauta pranešimų, kad spironolaktoną vartojantiems pacientams yra ir mažas baltųjų kraujo kūnelių, ir trombocitų kiekis, todėl padidėja infekcijų ar kraujavimo epizodų rizika. Vėliau dozę reikia koreguoti, atsižvelgiant į paciento reakciją į medikamentą. Gydymui į veną vartojamas amonio chloridas, natrio chloridas, kalcio chloridas.

Tiazidiniai diuretikai nenaudojami pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas. Tai juos skiria nuo kilpos tipo vaistų. Klasifikacija ir veikimo mechanizmas.

Indikacijos, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis. Diuretikai yra tradicinė vaistų grupė, plačiai vartojama arterinei hipertenzijai AH kalį sulaikantys vaistai nuo hipertenzijos.

Jie populiariausi JAV ir kitose angliškai kalbančiose šalyse. Įspūdinga hipertenzijos gydymo pažanga buvo įrodyta dideliuose atsitiktinių imčių tyrimuose, kuriuose diuretikai buvo pagrindinis ilgalaikio antihipertenzinio gydymo pagrindas arba reikšmingas priedas.

Šiuo metu požiūris į diuretikus yra labai dviprasmiškas. Daugelis ekspertų ir toliau kartu su beta adrenoblokatoriais juos laiko pirmos eilės antihipertenziniais vaistais.

Kiti mano, kad diuretikai yra viena iš lygiaverčių antihipertenzinių vaistų grupių. Dar kiti linkę juos laikyti vakarykšte priemone. Kartu su neabejotinais pranašumais - ryškus hipotenzinis poveikis, paprastas dozavimas, maža kaina, daugelis diuretikų taip pat turi daugybę trūkumų, susijusių su elektrolitų disbalansu, lipidų ir angliavandenių apykaita bei SAS aktyvavimu.

Farmakologinis tiazidinių ir į tiazidus panašių diuretikų poveikis realizuojamas distalinių kanalėlių lygiu, kilpiniai diuretikai - Henlio kilpos kylančiosios dalies, kalį taupančių - distalinių kanalėlių tolimiausiose dalyse. Kadangi diuretikai kraujyje cirkuliuoja su baltymais susijusios formos, jie nepraeina pro glomerulų filtrą, bet pasiekia savo veikimo vietas aktyviai išskirdami nefrono atitinkamų dalių epitelį.

Inkstų epitelio nesugebėjimas išskirti vienos ar kitos grupės diuretikų kai kuriomis patologinėmis sąlygomis pavyzdžiui, su acidoze yra nepaprastai svarbus ir lemia jų pasirinkimą.

Veiksmo mechanizmas Antihipertenzinį diuretikų poveikį lemia pats natriuretikas ir diuretikas. Šios diuretikų grupės turi skirtingas indikacijas. Gydymo nekomplikuota hipertenzija priemonė yra tiazidiniai diuretikai. Kilpiniai diuretikai nuo hipertenzijos vartojami tik pacientams, kuriems gretutinis lėtinis inkstų nepakankamumas CRF ar kraujotakos nepakankamumas. Kalį tausojantys junginiai neturi jokios nepriklausomos reikšmės ir yra naudojami tik kartu su kilpiniais ar tiazidiniais diuretikais.

Tiazidinių ir kilpinių diuretikų veikimo mechanizmas ir šalutinis poveikis yra vienodi ir bus aptarti kartu. Antihipertenzinis diuretikų poveikis pasireiškia gydymo pradžioje, palaipsniui stiprėja ir pasiekia maksimumą po 24 savaičių sistemingo vartojimo. Pirmosiomis gydymo dienomis kraujospūdis sumažėja dėl sumažėjusio plazmos tūrio ir širdies išmetimo. Tada kraujo plazmos tūris šiek tiek padidėja tačiau nepasiekia pradinio lygioo širdies tūris praktiškai normalizuojasi.

Tuo pat metu sustiprėja antihipertenzinis poveikis, kuris yra susijęs su OPSS sumažėjimu.

Naršymo meniu

Manoma, kad tai lemia sumažėjęs natrio kiekis indo sienelėje, dėl kurio sumažėja jo reaktyvumas reaguojant į slėgio įtaką. Taigi diuretikai gali būti priskirti žinoma, labai sąlygiškai kraujagysles plečiantiems vaistams, turintiems savitą veikimo mechanizmą. Nepamainoma šio vazodilatacijos sąlyga yra stabilus šiek tiek sumažėjusio kraujo plazmos tūrio palaikymas. Šių neurohumoralinių slėgio mechanizmų suaktyvinimas riboja diuretikų veiksmingumą ir yra toks šalutinis poveikis kaip hipokalemija, hiperlipidemija ir sutrikusio angliavandenių tolerancija.

Šalutiniai poveikiai Šalutinis diuretikų poveikis yra daug ir gali būti kliniškai svarbus. Hipokalemija yra gerai žinomas šalutinis poveikis. Tai sukelia refleksinis RAAS aktyvavimas, būtent aldosterono sekrecijos padidėjimas. Hipokalemijos simptomai yra raumenų silpnumas, iki parezės, poliurija, toniniai traukuliai, taip pat aritmogeninis poveikis, susijęs su staigios mirties rizika.

Viena iš hipokalemijos prevencijos priemonių gydant diuretikais yra valgomosios druskos vartojimo ribojimas. Klasikinė rekomendacija tebėra kalio turtingas maistas. Kapsulėse išlieka tam tikra kalio vertė ir suvartojamas kiekis. Viena iš geriausių hipokalemijos prevencijos priemonių yra mažiausios veiksmingos diuretikų dozės vartojimas.

• Padidėjęs digoksino toksiškumas ir aritmijų pavojus.
• Diuretikai: vaistų sąrašas, veiksmas - Komplikacijos December
• Spironolaktono šalutinis poveikis ir kaip jų išvengti - Informacija Apie Vaistus | Gruodis
• Veiksmingi diuretikai nuo hipertenzijos - Insultas

Hipokalemijos ir kitų šalutinių diuretikų poveikių tikimybė yra žymiai sumažinta, kai jie derinami su AKF inhibitoriais arba kalį sulaikančiais vaistais. Svarbu pažymėti, kad kai kuriais atvejais hipokalemijos neįmanoma pašalinti nepašalinus magnio trūkumo. Šiuo tikslu magnio oksidas skiriamas po — mg per parą.

Diuretikai sukelia hiperurikemiją, padidindami šlapimo rūgšties reabsorbciją. Diuretikų paskyrimas pacientams, sergantiems hiperurikemija, yra nepageidautinas, o podagros atveju - kalį sulaikantys vaistai nuo hipertenzijos.

Besimptomiai, vidutiniškai ryškus šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas nereikalauja diuretikų vartojimo.

Naudingos salierų savybės hipertenzijoje

Diuretikų terapija gali sukelti nepageidaujamus lipidų sudėties pokyčius: padidėti bendras cholesterolis, mažo tankio lipoproteinų cholesterolis ir trigliceridai. Didelio tankio lipoproteinų kiekis nesikeičia. Šio diuretikų poveikio mechanizmas nėra aiškus. Nemažai tyrinėtojų mano, kad hiperlipideminis diuretikų poveikis koreliuoja su hipokalemija ir nesusiformuoja veiksmingai jo prevencijai.

Įsiminkite, kad, jei jums diagnozavo AH ir paskyrė vaistų, gydymas praktiškai tęsis visą likusį gyvenimą. Labai svarbu vaistų vartoti kiekvieną dieną paskirtu laiku.

Vartojant diuretikus, padidėja gliukozės kiekis kraujyje nevalgius ir padidėjus cukraus kiekiui, taip pat išsivysto atsparumas insulinui. Todėl diabetu sergantiems pacientams diuretikai neskiriami. Šį poveikį lemia santykinė hipovolemija ir sumažėjęs širdies tūris.

Tiazidiniai diuretikai Tiazidiniai diuretikai apima junginius, kurie turi ciklinę tiazidų grupę. Ne tiazidiniai sulfonamidai, neturintys šios grupės, yra labai artimi tiazidiniams diuretikams ir bus svarstomi kartu. Tiazidiniai diuretikai kaip antihipertenziniai vaistai pradėti vartoti praėjusio amžiaus ųjų pabaigoje.

1. Veiklioji verospirono medžiaga spironolaktonas yra kalį organizme sulaikantis diuretikas, konkurencinio tipo aldosterono antagonistas.
2. Tai stipriausiai veikiantys diuretikai.
3. Kaip patikrinti savo širdies sveikatą
4. Kaip baseinas veikia hipertenziją
5. Ar galima žaisti ledo ritulį su hipertenzija

Šiuo laikotarpiu radikaliai peržiūrėtos idėjos apie jų veiksmingas dozes. Taigi, jei prieš 30 metų optimalaus populiariausio tiazidinio diuretiko - hidrochlorotiazido paros dozė buvo laikoma mg, tai dabar ji yra 12,5—25 mg.

Tiazidinių diuretikų dozės ir poveikio kreivė turi švelnų nuolydį - didinant dozę, hipotenzinis poveikis padidėja iki minimumo, o šalutinio poveikio rizika žymiai padidėja. Priversti diurezę yra beprasmiška, nes norint optimaliai sumažinti kraujospūdį svarbu užtikrinti santykinai nedidelį, bet stabilų cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą.

Kai veiksminga

Gydant hipertenziją, plačiai metforminas hipertenzijai gydyti tiazidinių diuretikų deriniai su kitais vaistais - beta adrenoblokatoriais, AKF inhibitoriais, alfa adrenoblokatoriais.

Tuo pačiu hipertenzija nuo bronchito diuretikų derinys su kalcio antagonistais nėra labai efektyvus, nes pastarieji patys turi tam tikrą natriuretinį poveikį.

Pagrindinės tiazidinių diuretikų atsparumo priežastys yra per didelis valgomosios druskos vartojimas ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Rūgštūs metabolitai pieno ir piruvino rūgštyssusidarantys per dideliu inkstų nepakankamumu, konkuruoja su tiazidiniais diuretikais, kurie yra silpnos rūgštys, dėl bendrų sekrecijos kelių inkstų kanalėlių epitelyje.

Temos, straipsniai, įmonės

Farmacinėje rinkoje pasirodė diuretikas ksipamidas akvaforastruktūriškai panašus į tiazidus. Užsienyje akvafora buvo gerai ištirta ir jau 25 metus naudojama klinikinėje praktikoje. Akvaforos veikimo mechanizmas yra slopinti natrio reabsorbciją pradinėje distalinio kanalėlio dalyje, tačiau, skirtingai nei tiazidai, akvaforos taikymo taškas yra nefrono peritubulinė dalis.

Ši savybė užtikrina akvaforos veiksmingumo išsaugojimą esant inkstų nepakankamumui, kai neveikia tiazidiniai diuretikai.

Diuretikai – Vikipedija

Geriant, akvafora greitai absorbuojama, didžiausia koncentracija pasiekiama po 1 valandos, pusinės eliminacijos laikas yra 7—9 valandos. Akvaforos diuretinis poveikis pasiekia daugiausiai 3—6 valandas, o natriuretinis poveikis trunka 12—24 valandas. Gydant hipertenziją vaistas skiriamas kalį sulaikantys vaistai nuo hipertenzijos 10 mg vieną kartą per parą.

Pacientams, kuriems yra kraujotakos nepakankamumas, akvaforos antihipertenzinis poveikis išlieka.

Diuretikų klasifikacija

Esant edematoziniam sindromui, akvaforos dozę galima padidinti iki 40 mg per parą. Įrodyta, kad vaistas veiksmingas pacientams, sergantiems lėtiniu kraujotakos nepakankamumu, taip pat lėtiniu inkstų nepakankamumu, atspariu tiazidų ir kilpų diuretikams.

Ypatingą vietą tarp šios serijos vaistų užima į tiazidus panašus diuretikas indapamidas arifonas.

Dėl ciklinės indolino grupės buvimo arifonas TPR sumažina labiau nei kiti diuretikai. Antihipertenzinis arifono poveikis pastebimas palyginti silpno diuretiko efekto ir minimalių elektrolitų balanso pokyčių fone.

10 dažniausiai ieškomų

Todėl hemodinaminis ir metabolinis šalutinis poveikis, būdingas tiazidiniams diuretikams ir jiems artimiems sulfonamidams, kalį sulaikantys vaistai nuo hipertenzijos arifonu metu praktiškai nėra arba yra nereikšmingas.

Arifon neturi įtakos širdies tūriui, inkstų kraujotakai ir glomerulų filtracijos lygiui, nepažeidžia angliavandenių tolerancijos ir kraujo lipidų sudėties. Kalbant apie veiksmingumą, Arifon niekuo nenusileidžia kitiems antihipertenziniams vaistams ir jį galima skirti daugybei pacientų, įskaitant pacientus, sergančius gretutiniu diabetu ir hiperlipoproteinemija.

Arifonas yra gerai palyginamas su tiazidiniais diuretikais, nes jis gerai dokumentuoja gebėjimą pakeisti kairiojo skilvelio hipertrofijos vystymąsi.